睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 13:03:00
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“医院的医生们救回了我的命,没想到还能恢复得这么好……”回想起几天前的遭遇,年过五旬的临湘市民老程仍旧感到后怕,在感谢医护人员的同时,庆幸自己能死里逃生。

12月9日晚上,程师傅驾驶的面包车和一辆大货车相撞,一块弧形铁片从他的眼睛刺入脑内,情况危急!医院医院创伤急救中心,安排转院治疗。

伤情特殊、病情紧急!医院创伤急救中心迅速启动工作,神经外科、眼科、耳鼻喉科医师严阵以待。病人到达后,经过体查,患者神志清楚、生命体征平稳,但是铁片从眼眶刺入颅内,患者十分痛苦,也很恐惧。

由医院神经外科主任周仁辉,耳鼻喉科主任杨柏球,眼科主任谢先华率三个科室精干力量参加联合会诊,急救团队医生一致认为必须尽快取出铁片减轻病人痛苦,尽量保留视力,减少颅内伤害及颅内感染几率。

患者这种形式的颅内外贯穿伤是非常罕见,医院是第一次遇到。面对痛苦不堪的患者,几个科室的专家考虑了多个救治方案,但是强行拔除铁片,有可能造成患者颅内大出血危及生命,也有可能造成失明及重度残疾。专家团队集体讨论后决定先行颅底CT三维重建和颅内血管CT三维成像。检查结果出来后,发现问题更复杂了:铁片是弧形的刺入颅内的,颅内段大约有4CM,铁片从眼眶上缘内侧靠近中线刺入,但是所幸的颅内大血管没有受到波及。

神经外科主任周仁辉分析,如果手术,可能会遇到几个问题:铁片取出过程中出血会形成颅内血肿,影响大血管造成大出血危及生命;左眼损伤加重可能导致眼球摘除;因为铁片是弧形刺入,取出困难,术中可能需要折断眶骨;颅内大范围的破损会出现脑脊液漏,术后出现致命的颅内感染;必须切除损伤的脑组织术后可能出现癫痫……

患者家属了解情况后,有过一丝犹豫考虑是否转院长沙,但是最后相信医院有这个实力。专家团队讨论后决定,立即制定的详细而周密的手术计划并进行手术。随即,三个科室精英团队同时走进手术室,神经外科先开颅暴露颅内段控制好颅内段,避免颅内二次损伤;耳鼻喉科专家处理好鼻腔外侧壁,眼科处理好眼球,随时做好术中出现大血管损伤的准备……

“确实是异常艰难的过程。”周仁辉主任感叹,经过3个小时艰难的手术,专家们取出了铁片,而且很好的控制了术中可能出现的各项危险。目前患者神志清楚,四肢运动好,视力稍有模糊,但眼球可运动,眼睑可闭合,没有出现脑脊液漏及颅内感染。病人的救治仍在进行中。

“这一特殊患者的抢救,医院多学科协作的力量,医院的综合实力。”医院医务科长刘琦介绍,近年来,医院特别重视重点学科建设,不断引进人才,开展各种形式的多学科合作,医院综合实力不断增强,医疗技术和服务质量稳步上升,正在焕发百年老院新活力。

口岳阳日报全媒体记者王金河通讯员陈萍

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