临床上，无明显症状的三尖瓣关闭不全的患者通常是通过超声心动图检查发现的。
导致更明显程度关闭不全的原发三尖瓣结构病变包括：风湿性疾病、三尖瓣脱垂、先天性疾病（如：埃伯斯坦畸形）、放射性、良性肿瘤、钝性胸壁创伤、右心室心内膜心肌活检-相关的损伤、瓣环内右室起搏或植入型心脏转复除颤器（ICD）导线。
约80%的三尖瓣关闭明显不全患者为功能性，以及由于压力和/或容量负荷过度导致右室重构，此种情况出现于相关的瓣叶牵拉和三尖瓣环扩张。三尖瓣环为马鞍形椭球状，当其向前后方向扩张则变为平面圆形状，右室超负荷减轻后常不能恢复其正常大小和结构。无论年龄、左室和右室功能、和右室大小，严重的三尖瓣关闭不全（瓣膜血流动力学表现为：返流面积＞10cm2，返流口宽度＞0.70cm连续波返流密度和轮廓：密集、早期高峰的三角形状，肝静脉血流）可导致不良预后。
诊断：首选超声心动图，因其可用于评价三尖瓣返流的严重程度，明确病因，测量右房右室和下腔静脉的大小，评价右心收缩功能，估测肺动脉收缩压，以及确定相关的左心疾病。当临床和无创性检查资料关于其评价不一致时，有创性肺动脉压和肺血管阻力测定也是有用的。
保守药物治疗适用于严重三尖瓣关闭不全以及有右心衰体征的患者，此时应用利尿剂治疗可能起到一定的效果。
对于手术而言：AHA/ACC指南中指出：
1、严重三尖瓣关闭不全的患者，在进行左心瓣膜手术时，推荐进行三尖瓣手术（I类推荐）。
2、轻、中度、或较重的功能性三尖瓣关闭不全患者，进行左心瓣膜手术时，如果合并三尖瓣环扩张或既往证据显示右心衰，三尖瓣修复可能有益。严重原发性三尖瓣关闭不全导致症状患者，药物治疗无反应时，三尖瓣修复可能有益（Ⅱa类推荐）。
3、中度功能性三尖瓣关闭不全患，合并肺动脉高压，左心瓣膜手术时，可以考虑三尖瓣修复。无症状或症状极轻的严重原发性三尖瓣关闭不全患者，以及进展到中度或更重的右室扩张和/或右室功能不全，可以考虑三尖瓣手术。既往进行左心瓣膜手术以及无严重肺动脉高压或显著右室收缩功能障碍的患者，由于严重三尖瓣关闭不全症状持续，可以考虑再次手术进行单纯三尖瓣修复或置换（Ⅱb类推荐）。
参考：AHA/ACC《关于瓣膜性心脏病的治疗指南》解读（梁峰胡大一）
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