甲亢（即甲状腺功能亢进）是指甲状腺本身功能亢进，甲状腺激素分泌增多所导致的内分泌疾病，实验室检查以血清游离T3、T4为主要表现，伴随促甲状腺激素（TSH）及促甲状腺素受体抗体水平的变化，临床表现上以代谢率增高和神经兴奋性增高为主，主要表现有心慌、多汗、乏力、手颤、易怒、易饥多食、体质量下降、便次次数增多、甚至有的患者出现闭经、眼球突出、甲状腺明显肿大。需要注意的是，由亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等病变所导致的甲状腺滤泡被破坏，滤泡内存储的甲状腺激素过量进入血液导致的甲状腺*症，称为“破坏性甲状腺*症”，甲状腺功能并不亢进。
甲亢多见于女性，患病率约为1.3％，在年龄较大的女性中，患病率可升高至4％～5％。甲状腺激素(TH)对人体生长、发育和保持代谢平衡有着重要的影响。无论甲状腺甲状腺激素水平过多或过少，都会导致机体的代谢紊乱。
1、引起甲亢的原因有哪些？
Graves病、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺高功能腺瘤、垂体性甲亢、碘甲亢、绒毛膜促性激素（hCG）相关性甲亢。其中Graves病占甲亢的85%左右，是最常见的病因。
2、甲状腺功能亢进对人体的代谢有哪些影响？
甲状腺功能亢进对糖代谢的影响：口服葡萄糖后会出现高胰岛素血症；基础肝葡萄糖产生提高；胰岛素抑制肝葡萄糖产生的能力受损；胰岛素刺激周边葡萄糖利用率降低，增加血糖水平，降低葡萄糖耐受量。
甲状腺功能亢进对脂质代谢的影响：甲状腺激素有降低胆固醇和低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白的再摄取，促进胆固醇的逆向转运，并降低血浆中甘油三酯的水平。在改善血脂的基础上有调节体重的作用。
甲状腺功能亢进对心脏的影响：甲状腺激素对心脏及血管的直接*性作用、并协同儿茶酚胺类激素共同作用于心肌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS），心肌的肌浆网钙泵活性下降，细胞内钙超载，并通过影响心脏基因表达异常，自主神经功能紊乱等多个方面对心心肌代谢、电生理和血流动力学造成影响，导致甲状腺功能亢进型心脏病（甲亢心）发生，多表现为心律失常、心脏增大、心绞痛或心肌梗死、心力衰竭等。
甲亢引起的最常见的快速性心律失常为房颤，可为阵发性，也可为持续性，当房颤持续半年以上时，即使甲亢得到控制，其自发转为窦性心律的可能性也会显著降低。甲亢合并房颤的患者形成血栓并脱落的风险大于甲状腺功能正常者，血栓脱落引起重要脏器栓塞，致死率及致残率显著增高。
甲状腺功能亢进对凝血系统的影响：甲状腺球蛋白的升高可引起凝血因的数量增多、活性增强，血小板大量聚集，纤溶系统受抑制，血液处于高凝状态，促进粥样硬化斑块形成，增加心血管疾病的发病风险。
甲状腺功能亢进对消化系统的影响：常表现为食欲亢进、腹泻、大便次数增多、肠鸣音活跃。甲状腺功能亢进时甲状腺激素对肝脏有直接*性作用，此外，肝糖原消耗过多，必需氨基酸和维生素消耗过多，蛋白质缺乏，造成肝脏相对营养不足，亦间接导致肝功能损害，严重者出现转氨酶升高、*疸等肝功能异常表现。
甲状腺功能亢进对神经系统的影响：甲状腺激素可以通过影响中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)对机体整体的能量平衡进行调控。甲状腺功能亢进增加交感神经系统的兴奋性，表现为紧张、焦虑、易激惹、烦躁、失眠、常常注意力不集中。伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。此外，甲状腺激素还能调节轴突生长，影响海马突触活动和颜色视觉并影响学习能力和感觉功能。
甲状腺功能亢进对内分泌系统的影响：女性常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经，而且甲亢会对妊娠的不良结局产生影响。男性可出现乳房发育等症状。
甲状腺功能亢进对骨代谢的影响：破骨和成骨细胞活性均增强，但骨吸收强于骨形成，导致骨量下降，进而导致骨质疏松的发生。当甲亢患者甲状腺功能恢复正常后，骨密度可明显恢复。
3、甲状腺功能亢进的特殊并发症有哪些？
甲亢危象：甲状腺功能亢进患者未得到及时治疗或治疗不充分时出现的一种严重并发症，表现为甲亢症状的急骤加重和恶化，可危及患者的生命。诱因有感染、甲状腺手术、外伤、急性心肌梗死等。
甲亢性周期性麻痹（hyperthyroidismandperiodicparalysis，TPP）：主要临床表现是甲状腺功能亢进、肌无力、低钾血症，严重者可因呼吸衰竭而死亡。而且持续的低钾血症还可引起心律失常。此病好发于青年男性，诱因有酗酒、发热、受凉等，补钾后症状可好转。
Graves眼病也称为甲状腺相关眼病，是一种以眼眶周围炎症和周围软组织的浸润性病变为特征的自身免疫性疾病。主要发生在正在罹患Graves病或既往有病史的患者，Graves病患者甲状腺功能正常时也可出现Graves眼病。大部分Graves眼病患者眼外肌肌腹和球后脂肪体积增加。按严重程度分级分为轻度、中度、重度、威胁视力。大多数Graves眼病患者为轻度、自限性和非进展性的眼部受累，但由于眼睑闭合不全所致角膜溃疡和(或)视神经受压，约3％~7％的Graves眼病患者可出现视力急剧下降、辨色力下降，进展为视力威胁型Graves眼病。视力威胁型Graves眼病需立即进行治疗，否则可发生永久性视物变形甚至失明。
参考文献：
1、甲状腺激素与代谢调控
2、甲状腺激素受体在能量及脂代谢中的作用
3、中国甲状腺疾病诊治指南
4、甲状腺功能亢进症周期性麻痹文献分析