前几天，一个求美者给我发了一条视频，并询问对于这个手术我是如何看待的。视频内容是在一个知名短视频平台上，医院（公立三甲，眼科专业年北大榜单全国第一，复旦榜单全国第二）的杨珂医生拍摄的一段话，内容如下：
“我在这郑重声明眼睑下至手术是一个反道德，反人类反解剖结构的一个手术，二十四岁的一个小姑娘做了眼睑下至的手术，现在闭不上眼睛，晚上睡觉的时候露一条缝。
无意冒犯，如有侵权，杨珂医生可联系（视频画面，眼睑下至患者面诊内容）你轻轻的闭眼，轻轻的闭眼，轻轻闭，好外面的这个眼皮，然后贴不上白的球结膜，我们这叫眼睑和球结膜的一个分离。
我不明白为什么从业人员能下得了这个手，他是一个人为的对眼睑的一个破坏，单纯就是为了让白眼球显得大一点，拜托，眼睛它不是一个单单好看的一个器官好吗？他不是摆在那让你看的一个花瓶，它是一个有很多很多很复杂功能的一个结构，它需要看见，它需要看清，它需要阻挡脏东西进到眼睛里面，哎呀，我血压我都要升高了，今天这个小姑娘过来的目的，居然是让我给她想想办法，把这个眼睑的下至手术呢，给她缝回去，然后再让我给她做这个近视眼的手术，我的天呐，能理解我这个心情吗？小姑娘啊，眼睛是一个非常非常珍贵的不可再生资源。”
在这个视频中可以看出，杨医生情绪比较激动，对于眼睑下至这个手术非常愤慨，足以看出杨医生是一个对患者关爱有加，并非常富有正义感的医生。
看到这个视频，我深有感触，因为随着整形美容的市场化程度越来越深，行业内的乱象也层出不穷。从业人员对于底线以及医疗本质的坚守越来越少，而随着行业的发展，选择整形美容的人越来越多，但是对于相关的医疗知识和正确的审美，却没有在广大求美者中得到认知。
而涉及到一些手术的认知时，很多求美者更是迷茫无助。今天，我就借着杨医生的这个机会“不吹不黑”的来讲讲眼睑下至这个手术，也让大家能够判断眼睑下至这个手术是不是“洪水猛兽”。
1、眼睑下至手术究竟是什么样的手术
"眼睑下至",这个名称起源于日本,手术全名叫下眼睑下至术，常配合开外眼角手术一同进行。其作用为：扩大眼睛，改善眼形，可使下脸的睫毛暴露的更多，人为造成下睑退缩使眼睛睁得更大。手术从结膜入路，切除下睑的睑板下缘，然后进行缝合。
2、眼睑下至的手术方式
手术分两种，第一种是内切，第二种是内切加外切。
（1）结膜侧的眼睑下至：内切法
是从结膜内侧切开之后，用线将肌肉与结膜固定，类似于埋线双眼皮。
恢复时间：通常情况需要一两周。可能会出现内出血，如果做下至的幅度比较大，也可能需要3个月才能恢复。
（2）皮肤侧的眼睑下至：外切法
是从下眼皮的外侧切开，去除一部分皮肤，将脂肪下移，用线将睑板与肌肉固定。
恢复时间和注意事项与结膜侧没有大的差异。
3、眼睑下至能达到什么样的手术效果？
（1）改善“吊眼稍”
眼尾的位置比眼头的位置高10°~15°属于正常情况，如果大于这个角度，就是所谓的“吊眼稍”，而下睑下至可以改善这种情况，让眼神变得更加柔和。
（2）下眼脸偏高，扩大眼睛宽度
从下眼脸的内侧到外侧向上挪移，露出黑眼球和眼白，再配合着开外眼角，可达到瞳孔扩大的效果。
（3）可以使眼睛看起来更大
尤其是后眼角附近的下至可以有很强的混血效果。然而，在这里我要说一下，日本人开外眼角，配合眼睑下至为了得到混血的效果，对于东方人并不一定适合；而且西方人也许并不喜欢他们本身的这种效果，但是他们本身眼部的解剖结构是这个样子的，眼白露出的情况就是多。他们也许更喜欢我们东方人的这种感觉。
4、手术风险及后遗症
（1）如果手术把握不当，会造成眼睛闭合不良、睑球分离和下睑内翻的情况，甚至在外眼角的部位，会形成一个比较空的三角形形状，非常影响我们闭眼的功能。同时，手术也会暴露更多的角膜和球结膜，存在着引发炎症的隐患，例如洗脸、运动后出汗等容易流入眼部，造成感染。
（2）如果解剖或者手术操作不熟悉，可能会伤及负责眼球运动的肌肉。这个就不多说了，大家可以想象一下这种情景。
（3）有可能存在角膜下缘的白色巩膜暴露，使人有一种怪异的感觉。
5、对于眼睑下至这个手术，我的看法
（1）我认为眼睑下至手术是开外眼角之后的产物
说到眼睑下至，我们不得不提到另外的一个手术——开外眼角，因为单纯做眼睑下至的求美者比较少，基本都是伴随开外眼角手术一起进行的。而开外眼角本身就是破坏眼部解剖结构的（开内眼角不会），外眼角的结构破坏后，下睑缘就会往下走，形成眼睑下至的效果（即使不做眼睑下至，开外眼角也会有下至效果）。而形成这种效果，为了掩饰一些存在的问题或者宣传这个效果，就衍生了眼睑下至这个手术项目。
（2）眼睑下至是破坏解剖结构的手术，即便要做，也必须有严格的适应症。
前文提到了眼睑下至是破坏解剖结构的手术，也存在着诸多的风险，所以，我并不建议轻易不要尝试这个手术。如果有人要做，也是必须存在以下条件的：
①眼裂比较小、尤其是外侧眼白非常少的人。
②存在“吊眼梢”，而且角度比较大。
③有成熟的审美观。求美者一定要考虑到自己是否真的适合眼睑下至这个手术。
顺便说下，即便满足了以上的三种因素后，也注意下开外眼角和眼睑下至一定不要开的太大，因为手术是不可逆的，开太多就会存在影响功能的情况。
本着科学、严谨的医学态度，我给大家介绍了眼睑下至这个手术术式的相关问题，眼睑下至究竟是不是“洪水猛兽”，大家心中应该也有了结果。而对于在求美路上的你们，其实我也想说几句：
1.追求美没有错误，但是一定要追求健康美，而不是以牺牲健康以及身体上一些功能为代价的美（例如：断骨增高等手术）。整形美容是以医疗为基础的，所有术式应该建立在医疗本质之上。
任冲个人手术作品展示，盗图必究
2.每个人都有着属于自己的美，整形美容应该是根据自身情况放大自己的优点，减小自身的缺陷，让自己更美、更年轻。在审美上应该树立成熟、正确的审美，切勿盲目的去追求别人身上的美，特别是追求跨越文化差异、民族、人种的美，更不应“崇洋媚外”，做一些不适合我们中国人整形美容项目。
3.作为整形外科医生，我希望和同行业医生一起，将《希波克拉底誓言》的作为准则：
在整形美容治疗中，牢记尽管医学是一门(严谨的)科学，将求美者的健康放在第一位；将自己所学到的一些医疗知识义务科普给广大求美者，让他们更深刻的了解整形外科的医疗常识；将求美者像家人一样对待……