睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2022/11/1 21:24:00

面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病,属于西医学的周围性面神经的范畴。本病可发生于任何年龄段,以20-40岁者居多,男性比女性发病率高,面部左右两侧的发病率大体一致。面瘫多发生在春秋之季,可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收,部分患者还可出现典型的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪*,上犯头面,致使气血郁滞、经络阻痹。

面瘫发生较快,符合“风善行而数变”的特性,所以在起病初期,应当祛风解*。当面瘫发生半月后,病机常转归为气滞血瘀、经脉痹阻,病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁;甲皱微循环弯曲度增加,血液粘稠度增高,部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点,脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀。

面瘫发生在2个月以上,属于正虚邪实,病人除具面瘫主证外、还出现动辄乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。

面瘫的病程大约为40天,也就是说从发病到痊愈,大多数病人需要40天左右的时间。治疗再及时,效果再好,也要经过20多天的一个过程。面瘫分为3期。急性期、停滞期和恢复期。如超过40天还不能完全治愈的,则为后遗症期。

(一)急性期

面瘫的急性期是从发病的第一天开始,即发现口眼歪斜开始算起,共7天时间。

临床表现:口眼歪斜,患侧眼睑闭合不全,迎风流泪,鼻唇沟消失或变浅,不能做皱眉,蹙额,口角歪向健侧。

(二)停滞期

从发病的第8天开始,至发病的17天为止,有10天时间。这一时期病人的面部歪斜程度不会再加重,而全身症状亦会减轻,或者经治疗后消失,但面部口眼邪依然存在。

(三)恢复期

从面瘫后第18天开始进入恢复期,到第40天止,为期23天。有些病人恢复较快,恢复期短;有些病人稍微长一点,在15天以上。此时,病人全身症状逐渐消失,面部肌肉功能逐渐恢复。

临床表现:面部瘫痪情况开始好转,患侧额纹逐渐增多、变深,鼻唇沟加深,眼裂变小或完全闭合,但闭不紧,口角歪斜逐渐矫正。

面瘫患者注意事项:1.面瘫患者应注意不要用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,防止感冒。酒后、洗澡、洗头后机体毛孔张开,应注意避风寒,防止再次感受外邪。另外,加强锻炼,增强体质,可使正气充盛,外邪无以入侵。

2.由于眼睑闭合不全或不能完全闭合,瞬目动作及角膜反射迟缓,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜。患者期间宜少看电视、手机,避免长时间开车,减少用眼,避免强光照射。

3.患者可对镜子练习瘫痪侧面肌的随意运动,可依次进行举额、皱眉、闭眼、睁眼、耸鼻、微笑、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每日2-3次,每次数分钟直到疲倦。之后配合患侧面部肌肉按摩,每次5-10分钟,促进局部血液循环。

4.耳周、面颊区肿痛者可以进行局部热敷以祛风活血,消肿止痛。

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