为了优化巩膜镜的验配过程，我们必须考虑各种因素，包括患者的全身健康状况和眼部状况、不同的镜片设计，以及选择初始诊断镜片时涉及的多种因素。我们必须谨慎选择诊断镜片，因为这对患者的体验以及验配过程都有很大影响。在首次就诊时，使用不合适的初始镜片或尝试多个镜片可能会增加患者的焦虑，或使他们认为你是一个缺乏经验的临床医生。此外，使用不合适的诊断镜片会给患者带来不适，并使验配过程复杂化。
随着时间的推移，从业者对验配巩膜镜信心不断增加，可以提高效率、优化验配过程。因此，验配巩膜镜对从业者和患者来说都是一种愉快的经历。以下是Fadel医生总结的提高巩膜镜验配效率的五大技巧。技巧.1
充分利用检查技术
光学相干断层扫描（OCT）和眼表轮廓测量法是减少验配时间的重要工具。在选择第一个诊断镜片时，必须估计眼球矢状高度，可以通过检查角膜轮廓或使用角膜地形图仪、光学相干断层扫描仪或角巩膜轮廓仪来评估。镜片周边也必须精挑细选，可能是球面的、复曲面的、非对称的或定制的。角巩膜轮廓仪为初始镜片选择提供了重要的信息，包括眼球矢状高度、巩膜曲率或不对称性以及结膜不规则性。根据收集到的数据，软件提供了最佳镜片验配的参数、矢状高度和周边曲率，减少了试戴镜片的次数。当观察到巩膜不规则时（睑裂斑、滤过泡等），软件会提示异常，包括局部拱顶或切口（图1）。眼表轮廓仪还能使从业者凭经验验配巩膜镜，减少验配时间和重新订购镜片的数量。图1.角巩膜轮廓仪显示眼球矢状高度和巩膜曲率或不对称。该软件对选定的具体直径的镜片计算出最重要的镜片矢状高度和曲率。在这种情况下，还可以检测到睑裂斑，并显示其深度、位置和宽度。图片由MartinConway提供。
技巧.2
为第一个诊断镜片选择较高的矢状高度
在估算第一个诊断镜片的矢状高度时，Fadel医生建议选择较高的测量值。如果巩膜镜接触到角膜，就很难估计它接触的程度。然而，如果镜片有明显的拱顶，就很容易测量出间隙，并将其减少到所需的数值。技巧.3
从内到外评估巩膜镜
巩膜镜的评估可以通过以下两种方式中的一种进行：从外到内--从巩膜区开始，然后向角膜区移动--或者从内到外。根据Fadel医生的经验，从内到外的方法，即从中心区域开始评估，然后向周边进行，可以避免不必要的顾虑，优化验配时间。例如，镜片的巩膜区可能看起来平坦或陡峭，促使从业者认为需要在周边部进行调整。然而，当评估角膜区时，从业者会观察到镜片出现角膜接触或拱顶过大。因此，当所使用的镜片并不是最佳的评估镜片时，从业者浪费了时间来评估和考虑在周边进行调整。在这种情况下，需要具有更大拱顶的镜片。因此，必须先评估镜片的中心部位，然后再评估周边部位。技巧.4
使用复曲面或不对称诊断镜片
当轮廓测量法和OCT等先进技术不可用时，可以在巩膜镜戴在眼睛上时用生物显微镜评估巩膜形状。为了获得关于巩膜轮廓的信息，可以佩戴球面或复曲面巩膜镜片并观察临床体征以及荧光素或丽丝胺绿染料图案。在一项前瞻性巩膜镜配戴者的研究中，只有5.7%的眼睛适合配戴球形巩膜镜，而28.6%的眼睛适合复曲面巩膜镜；其余65.7%的眼睛适合非对称的或不规则巩膜镜。当有非对称巩膜镜的诊断套件可用时，Fadel医生建议选择非对称诊断镜片。如果只有复曲面诊断镜片，则从应用复曲面巩膜镜开始验配过程。根据临床症状和染色模式，对镜片进行所需的改变。技巧.5
评估间隙厚度的简单技术
当使用生物显微镜来评估镜片的匹配度时，通过与已知的镜片厚度相比较来估计间隙厚度。这种评估是通过将裂隙光束旋转约45o并使用白光的光学部分来进行的。这种评估需要经验，因为从业者需要能够将光线聚焦在镜片上。Conway最近提出了一种创新的方法来观察镜片，特别是其前表面。他建议在镜片的前表面上擦拭荧光素试纸。一旦患者眨眼，染料就会分布在整个镜片表面，从而更好地观察镜片厚度（图2）。这种技术有助于减少验配时间以及临床医生在评估镜片适配性时的挫败感。图2.荧光素有利于观察镜片表面以评估镜片拱顶。(A)镜片前表面不清晰可见。(B)用荧光素试纸擦拭前表面。(C)眨眼后，荧光素会染上整个前表面，便于评估。(A和C)用白光进行观察，将裂隙光束旋转约45°。在这种情况下，在使用镜片之前，还用荧光素对镜片后液体储存器进行染色。图片由MartinConway提供。更高效=更愉快
这些技巧有助于优化验配时间，有些技巧可以避免在眼睛上多次试配，改变验配过程。临床技能和效率可以使巩膜镜验配过程更有价值，这可以让患者更好的看到你的专业性。这将改善患者的体验，并将验配过程转变为患者和临床医生的愉快时刻。作者介绍：
DaddiFadel,DOptom：Dr.Fadel在意大利有一家私人诊所，负责设计和验配定制角膜接触镜。她是《JournalofContactLensResearchandScience》的主编。
参考文献：
1.FadelD.TakingtheMysteryOutofScleralLenses:PatientSelection,Instrumentation,FittingTechniques,andFollow-UpEvaluation.ContactLensSpectrum.Jan;35:33-40.2.FadelD,BarnettM.HowtoCustomizeScleralLenses.ScleralLensEducationSociety.Webinar:.Availableat