泪液分泌仅3mm，睑板腺萎缩，如何完成白内障手术？
有患者朋友问我：“有干眼症还能做白内障手术吗？”
案例回顾：吴女士今年68岁，多度高度近视，从3年前开始双眼视力逐渐下降，今年视力下降的更明显。经检查，双眼祼眼视力只有0.03，通过裂隙灯发现患者不仅仅是白内障，角膜非常干燥，睑板腺开口轻轻一按都是非常浑浊的油脂，如果直接做白内障手术，会影响术后用眼舒适度。
据患者反映，平时老感觉眼睛“眨巴眨巴”的不舒服，这是典型的干眼症，又遇上白内障，导致眼睛不适症状加重。在医院检查发现患者泪液分泌分别是3mm和5mm，双眼睑板腺萎缩2/3，形态也非常弯曲，非常严重的混合型干眼。医生综合考量后建议她双眼进行IPL强脉冲光治疗，①一方面快速缓解干眼、分泌清亮油脂；②一方面节约时间，可以早点做白内障手术，恢复视力。
经过四次IPL激光治疗后，患者眼睛明显轻松许多，睑板腺油脂也没有以前那么混浊，眼表情况非常好了，完全具备手术条件了。因患者有多度的高度近视，对于用眼要求又非常高，结合术前检查结果，医院青白科主任李立刚为她定制了双眼白内障超声乳化+多焦点人工晶体植入术的方案。术后患者双眼近中视力均为0.8，远视力都是1.0。抛掉了厚重的眼镜，整个人都年轻了许多，精神焕发！她高兴的说到：“我平时最喜欢的事情就是和老伴跳广场舞，这下我自信多了，真的整个世界都不一样的！”
李立刚主任介绍，在门诊中像吴女士这样的案例并不在少数，如果术前检查有轻度干眼症，通常不影响手术，只是手术需要加强防治干眼症。常规单焦点晶体对手术精度的要求没那么高，这些误差影响不算大。但如果您准备做多焦点、散光晶体等屈光性晶体，手术精度决定一切，我们必须特别重视干眼的影响。
如果术前查明有较重的干眼症，李立刚主任会建议患者先系统治疗干眼症，再做白内障手术，以避免术后明显的不适感受。当然，如果白内障已经严重，无法拖延，那可以先考虑复明，具体情况具体分析。
因为干眼检查并不是目前白内障手术前的常规检查，很多情况下，患者是在术后出现顽固的干眼症状才能发现是干眼症。这时应该遵医嘱，进行系统的干眼治疗，包括长期坚持用药，睑板腺SPA，IPL激光以及家庭热敷理疗等治疗。