中卫本元
上睑下垂
的居家护理
首都儿科研究所
张浩
科学防护
知识科普
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上睑下垂
上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼睑低垂，部分或全部遮盖瞳孔。该眼疾不仅影响外观和视力，儿童期还可出现弱视、心理问题等。
儿童上睑下垂大多数是先天性的，尤其在影响儿童视力发育的情况下应进行手术治疗。但因儿童期提上睑肌尚未发育成熟，所以通常以额肌腱膜瓣悬吊术为主要手术方式，或选用高分子生物材料进行上睑悬吊手术。
手术风险：术后眼睑闭不上或闭合不全、眼睑运动迟滞，瞬目运动不能或减少，贝尔征(眼脸不能闭合或闭合不全时眼球自动上翻)暂时消失，这些都可以引起角膜的暴露，引起暴露性角膜炎、角膜溃疡，影响视力。
儿童上睑下垂术后的家庭护理
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术后注意事项
上睑下垂术后，眼睛会用眼垫纱布覆盖，眼部绷带包扎1~2天，这样做有压迫止血，防止水肿、血肿的作用。拆除绷带后，大多数儿童术后有下睑睑缘吊线，要遵医嘱按时点抗生素眼液和涂眼膏，睡前涂眼膏后需拉起下眼睑胶条固定下睑吊线于额部，使下眼睑盖住角膜，以保护角膜。术后7~10天拆除手术缝线。
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眼药水和眼药膏使用时间
无论采取哪种手术方式，术后眼睑都会闭合不全，有发生暴露性角膜炎的风险，因此术后早期白天继续用消炎的眼药水(如托百士眼药水或左氧氟沙星眼药水)和角膜保护剂(如贝复舒滴眼液和玻璃酸钠滴眼液等)，晚上睡觉前要涂上抗生素眼药膏，然后用纱布覆盖眼睛。
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眼睑具有闭合功能后该如何护理
待眼睑有一定的闭合功能，可将泪膜涂布于眼球表面，如果角膜无明显受损，白天只需用眼药润滑眼球表面，避免眼球表面干燥，晚上睡前涂抗生素眼膏即可。
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术后观察
随术后时间延长，患儿家长应观察晚上睡觉时患儿黑眼球暴露的程度，如果术后随着贝尔征的恢复，黑眼球的上翻功能良好，那么晚间暴露黑眼球的程度和机会就会越来越小，得角膜炎的风险也就越来越小。如果儿童术后3-6个月睡觉时黑眼球已经不再暴露出来，虽然眼睛闭合不全，甚至仍留有4-5毫米的缝隙，但只露出白眼球，那么就可以少用或者不用眼膏。部分患儿始终有较多黑眼球暴露出来，则睡觉前需持续用抗生系眼膏涂眼。
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