开内眼角和开外眼角有什么区别？又有哪些手术方法？
本期主讲：产慎之
责任编辑：谢煜丹
眼的外部有上睑和下睑两部分，其间为眼裂，上下眼睑内侧结合处为内眦，又称内眼角；外侧结合处为外眦，又称外眼角。
开眼角一直是很受欢迎的眼部整形项目之一。它是通过手术的方式，分别对内、外侧眼角进行矫正放大，以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，来达到放大眼睛的效果。
有许多求美者因为眼睛小不精神，在面诊的时候要求我为她们开眼角；也有求美者在我给出开眼角建议时表示担忧，甚至拒绝。
正如之前所说，并不是所有人都需要开眼角，更不会有专业的医生愿意承担风险劝你做不必要的手术。
一般来说轻度的内眦赘皮，如果没有明显不适，对眼部美观影响不大是无须治疗的。只有当内眦赘皮严重到影响眼部美观以及伴发邻近部位畸形的情况下，才建议开眼角治疗。
开眼角通常包括开内眼角和开外眼角。那么，两者之间有何区别？开眼角的手术方法又有哪些？分别适合哪些的人群？这些问题，产医生就在今天的文章中告诉大家答案！
内外区别我们常说的开眼角大多数时候是指开内眼角手术，它是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫正术之一。
开内眼角并不是说把眼角真正地打开，它只是把挡在内眼角的内眦赘皮打开，通过对内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、新内眦点的建立、内眦角及下睑成形等方法，达到小眼开大的目的。
开外眼角手术跟开内眼角手术则是完全不同的，这种手术要把眼角外侧真正地打开，而外眼角同样是一个特殊而重要的生理结构。
外眼角手术是矫正由于眼睛横幅短、即使做双眼皮手术也不能得到充分改善，或者眼尾过于上翘给人很凶狠的印象的症状的手术方法。
其实无论是开内眼角还是外眼角，都需要根据求美者的不同情况来进行。一般来说，眼睛过小的人做开外眼角手术，可以明显拉宽眼裂，使眼型变得纤长优美。
有些人眼神缺乏神采，不够明亮，则可以通过打开内眼角，使眼睛变得灵动有神。如果是两眼间距过宽，可以通过切除内眦赘皮，将内眼角开大，比较有效地拉近两眼的间距。
开眼角的手术方式开内眼角
对于东方人来说，大多数人都会有内眦赘皮的现象。内眦赘皮是在眼的内角处，由上眼睑微微下伸，遮掩泪阜而呈一小小皮褶。此时则需要进行的就是开内眼角手术。常见的手术方式有以下几种：
1单Z字改形术手术在内眦部做“Z”形状的切口，剥离切口周围的多余皮肤组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤的创口。
适合人群
主要针对内眦赘皮程度较轻、内眦间距显宽、或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角的患者。
2横切纵缝法运用横切纵缝的原理，沿设计线切开内眦区皮肤，游离皮肤与皮下组织，使皮肤有一定的游离度。去除内眦部异位的眼轮匝肌和纤维组织，并将内眦韧带折叠缩短，修剪下睑缘多余皮缘，后缝合切口。该术式愈合后瘢痕较为隐蔽，有利于防止内眦赘皮的复发。
适合人群
同样适合轻、中度的内眦赘皮患者。
3Y-V成形法Y-V法内眦开大术式是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。
适合人群
适用于眼裂长度短小，要求增长眼裂长度的求美者。此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角，矫正内眦赘皮。
4多瓣成形术术中将赘皮处皮肤切开分离形成多个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。
适合人群
主要是针对内眦赘皮程度比较严重的患者。这种手术的操作比较复杂，手术在矫正内眦赘皮的同时还可以修复伴发性的畸形。手术术后的内眦部位的瘢痕比较明显，不适合用于程度较轻的内眦赘皮成的患者，否则会造成反效果。
开外眼角
开外眼角手术可以直接有效地扩大眼睛的尺寸，通过切开眼外眦部，拉长眼睛水平长度，并可调节外眼角的方向。术后感官上非常自然，几乎不留疤痕。术后约可拉长2～3mm程度，但仅以此长度也可获得充分的效果。疏导眼尾的部分也能使畸形的上翘眼尾下降。
适合人群
适应于眼球突出、眼睛发困无神、眼神凶狠者。此外，对于先天性小眼畸形、烧伤导致的睑缘粘连患者也同样适用。
开眼角事实上并非我们所想象的那么简单，它是一个综合治疗的整形形式。开眼角有着许多要求，两眼瞳距宽度、鼻梁高度、眉弓与眼皮的距离、唇沟与眼角的角度等等都是需要考虑的因素。
因此，开眼角手术对医生的要求比较高，手术医生要熟悉眼睑解剖，并具有扎实的整形外科功底和良好的审美能力。因为手术切口太大，就容易出现愈合困难形成疤痕，或者是角度不佳，切口不能很好的隐藏，所以对医生的要求很高。
因为是眼睛部位的手术，而且与面部美观改善有直接关系，因此做开眼角手术一定要慎重，要到正规的医疗美容机构，选择经验丰富的医生来完成，这样才能最大程度避免开眼角后遗症的发生，并使开眼角的效果能够达到最佳状态。
文中图片均来源于网络，仅限于科普教育
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