十月怀胎，一朝分娩
那一声啼哭，不仅仅牵动着两家人的心，也扯着医生和护士的心。
哭声越是响亮，我越是开心，这说明，这个孩子的肺发育得好啊，没有窒息的情况。
肺的张开是宝宝出生后面临的第一道关卡，人生如果有九九八十一难，那么这就是生而为人所面临的第一难。
可是有的宝宝出生后，发现孩子一哭，嘴角就往右侧歪斜，不哭时却没有任何异常。
宝宝是顺产的，过程中没有使用产钳或者胎吸等助产，也没有明显压迫的体征。
仔细检查了一下全身其他部位，没有发现明显异常情况，心脏听诊也没有明显的异常情况。但是仍建议家长做心脏及其他脏器的超声检查。
事实上，除了哭时嘴角歪斜之外，不哭时面容正常，考虑“歪嘴哭面容”。
图
歪嘴哭原来是一种病
患儿通常表现为面部——特殊面容：平时或者笑脸时面部并无异常，但只要一张嘴哭的时候，就可以见到一侧的嘴角明显往下拉，造成歪嘴哭脸，而其余鼻唇沟，闭眼、蹙眉等则也无异常，面部肌电图检查时也通常显示未见明显异常。除了歪嘴哭的特殊面容外，患儿常还常可合并有心血管畸形等复杂多样的先天畸形。这是一种先天畸形的特殊面容，叫做歪嘴哭综合征，患儿多伴有眼、耳等畸形，同时伴有先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，以伴有先天性心脏病多见，因此在临床上发现有此面容，要注意是否有"先心"。与面瘫的不同：可通过面部肌电图，排除面瘫，因为其歪嘴不是面瘫所致，而是面肌发育不良。
由于这类宝宝仅在哭时有歪嘴改变，有些家长并未引起重视，或者只是把它当成了面瘫去治疗，
但它却与面瘫是不同的：
面瘫主要有中央性面瘫和周围性面瘫，中央性面瘫主要是由颈内动脉系统闭塞，尤其是以大脑中动脉主干及分支闭塞为多见，这类患儿颜面上部的肌肉并不会出现瘫痪，故闭眼、蹙额、皱眉也均表现为正常，静止位时患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角外向健侧。
而周围性面瘫，则是因面神经缺血水肿等，以及一些急慢性炎症侵犯了面神经所致，表现为上、下面部表情肌瘫痪，患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角歪向健侧。
因此，在日常生活中，家长要多注意观察孩子的面部表情，当发现有歪嘴哭面容时，应引起重视，避免漏诊。在治疗上，对面瘫引起的，一般可根据病情选择激素、维生素B2等药物治疗，也可选用针灸、推拿、理疗等相关治疗。
歪嘴综合征的病因
患儿面部表情有一特殊现象，平素或笑脸时嘴唇左右对称，但啼哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。
其原因并非由于产伤或胎位不正，肌电图检查亦无面神经瘫痪，而系因一侧的口角降肌发育不全，致哭时不能下拉,健侧口角降肌仍下拉造成不对称的哭嘴。
会出现母乳喂养困难
虽然文献中没有报道会有母乳喂养困难的情况，但是这例患儿表现出一定的母乳喂养困难，吸吮不能持久以及婴儿母乳衔接上的困难，虽然妈妈母乳充足，出生后一段时间体重增长欠佳，被迫奶瓶喂养。
临床表现
这个疾病是年Pape和Pickering首先命名“歪嘴哭面容”，其机制是单侧口角降肌发育不全，但导致单侧口角降肌发育不全的病理机制仍不清楚。
在我国，曾有一项调查发现，其发生率为0.%，但是其发生率可能远不止这些，因为很多医生对于单独存在的歪嘴哭面容，并不会太重视有关，而国外有调查歪嘴哭面容，发生率为0.38%。
尽管歪嘴哭面容可以单独存在，但国内外学者一致认为，一旦发现新生儿有歪嘴哭面容，需进行全面检查，以发现合并的畸形。歪嘴哭面容合并的畸形几乎涵盖全身各个部位，特别是心脏。
国外文献报道，歪嘴哭面容新生儿合并其他畸形的发生率为5%~77%。歪嘴哭面容同时伴有其他脏器畸形的，我们则称之为歪嘴哭综合征。因此会建议建议对歪嘴哭面容的患儿进行详细体格检查，并完善胸部X线、超声心动图、腹部B超等影像学检查。
国外有研究报道，2%~33%的新生儿歪嘴哭面容患儿有染色体22q.2微缺失，并且强调有染色体22q.2微缺失的歪嘴哭面容患儿多合并心脏畸形，但也有报道指出，无心脏畸形但合并其他畸形的患儿也有染色体22q.2微缺失。
临床上我们可能需要于产伤导致的面部神经肌肉损伤相鉴别。
图2
而面部神经肌肉损害的常常除了嘴角歪斜外，常同时伴有前额的褶皱平顺度、鼻唇沟、宽睑裂、眼睛闭合不完全等情况。并且有产时面先露，肩先娩出，产妇骨盆骨突出压迫，助产等外部因素所致。
图3
▎治疗和预后：
由于单侧口角降肌发育不全造成的新生儿歪嘴哭面容不能自行缓解。但除哭吵时影响美观外，对患儿日常行为及智力发育并没有影响。患儿随着年龄增长，仅哭闹时出现歪嘴面容，安静状态下面容正常。
单纯性歪嘴哭面容可通过面部整形重建手术恢复正常，也可不给予治疗。
但是需要注意因此而带来的儿童心理及行为问题，逃避社会活动、害羞、抑郁、甚至攻击行为，需要更多