睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 17:39:00
一、重症肌无力是什么病?重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。并非所有的重症肌无力都是“重症”。二、重症肌无力的症状特点发病早期常出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力,一般从一组肌群无力开始,逐渐累及到其他肌群,直到后期的全身肌无力;也有患者短期内出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危象。受累肌症状眼外肌交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等面肌鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑、肌病面容咽喉肌构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳、声音嘶哑咀嚼肌咀嚼无力颈肌(屈肌)头颈活动障碍、抬头困难或不能呼吸肌呼吸困难、无力,部分病人可出现肌无力危象最常见首发症状:80%眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视。较容易受累肌肉:颅神经支配的肌肉>脊神经支配的肌肉;近端肌>远端肌加重缓解因素:波动性和易疲劳性,晨轻暮重,活动后加重、休息后可减轻,女性在月经期可加重,腹泻时肌无力加重。应用胆碱酯酶抑制剂后肌无力症状明显缓解。三种肌无力危相鉴别肌无力危相新斯的明不足。各种诱因,药物减量诱发。表现:呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和咳痰困难、语言低微、不能出声,最后呼吸完全停止。胆碱能危相新斯的明过量危象。一时用药过量后发生,除呼吸困难等症状外,乙酰胆碱蓄积症状:①*碱样中*:呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小、多汗流涎、气管分泌物增多、心率变慢;②烟碱样中*症状:肌肉震颤、痉挛和紧缩感等;③CNS症状:焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等。反拗危象难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生。

中医如何治疗重症肌无力导致的眼睑下垂呢?

疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调,脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。疾病发生一般都有一定的发病原因和病理演变规律,有较固定的临床症状和体征,“疾病”这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。

“证”是中医学特有的概念,它是对疾病过程中所处一定阶段病位、病性等病理本质的概括,是对致病因素和机体反应两方面情况的综合,是对疾病中机体整体动态反应状态所做的结论。

“辨证”是中医在认识疾病的过程中明确“中医证候”的思维和实践过程,即将望、闻、问、切四诊所搜集到有关疾病的所有资料,包括症状和体征,运用中医理论继续综合分析,辨清疾病的原因、部位、性质和发展趋势,然后概括、判断为某种性质证候的过程。

“证候”是病机的外在反映,“病机”是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变部位、原因、性质和邪正盛衰变化,故中医证候能够揭示病变的机理和发展趋势,中医学将其作为临床确定治法,处方遣药的依据。中医临床要获得较好疗效的前提和基础,必须是运用中医理论进行正确的辨证,然后根据辨证结果进行立法处方遣药。

北京泽元堂

重症肌无力患者案例:

夏女士,43岁。:双眼睑下垂半年余。患者双眼睑下垂半年余伴有复视,有时讲话含糊,饮水呛咳,晨轻暮重,活动后明显,休息后可略减轻。诊断为重症肌无力,服用溴吡斯的明1片,并用强的松30mg,逐渐加量至60mg;仍有眼睑下垂,复视,咀嚼无力,夜间出汗,大便溏,日行2-3次,饮食调。:痿证。治拟补中益气,柔肝息风,方用五龙荣肌汤。:*芪80克,炒当归25克,白术20克,陈皮12克,*参45克,山药30克,淫羊藿30克,苏梗20克,炙甘草25克,五爪龙20克,僵蚕9克,地龙20克,升麻15克,柴胡8克,活血龙30克,炒薏仁30克,西洋参30克,山茱萸25克。:患者以上方加减坚持治疗一个疗程,复诊时肌无力症状好转。后续辩症以五龙荣肌汤加减治疗四个疗程停药。后随访半年未复。:本案患者初诊时以中气不足为主,兼以肝肾阴虚,虚风内动;故在治疗上以五龙荣肌汤健脾益气为主,复诊时症状好转。

重症肌无力饮食

重症肌无力饮食结构配合一下,比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级,无发热症状、咀嚼能力正常,消化机能正常者,采用普通饭,可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例,对于病情重,影响到消化机能和咀嚼能力的,肌无力0-2级或大手术后(如胸腺切除)或拒食等类型的患者,分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白,流口水,四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣,咽干,胁痛,腰膝酸软,五心烦热,颧红盗汗,舌红少苔,小便少,以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。

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