初诊：
朱某某，男，62岁，年7月8日初诊。
主诉：
右侧口眼歪斜2天。现病史：
患者体弱，素易感冒。2日前因急事，不顾暑日骄阳返家办事，大汗淋漓后又贪凉于空调。当夜即恶寒发热，昨日晨起见右侧口眼稍有歪斜，自行服退热之品后热暂退，仍恶寒。今晨发现右侧口角下垂、流涎，眼睑闭合不全，吐字不清，耳后稍疼痛，家人与其甚恐，医院急查颅脑CT排除“脑血管病”可能，考虑“面神经麻痹”。遂急来吾师处求诊，辰下：右侧口角下垂、流涎，眼睑闭合不全，吐字不清，耳后稍疼痛，恶寒发热，纳寐尚可，二便尚调，望其舌淡苔薄白，诊其脉浮紧。
处方：葛根汤加减
葛根20g桂枝12g白芍12g麻*12g甘草5g防风9g柴胡12g*芩9g姜半夏12g*芪20g僵蚕9g鸡血藤20g
共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
No.二诊（年7月15日）
药后口眼歪斜稍缓，余症亦稍改善，胃纳欠佳，舌淡苔薄白，脉沉，于前方基础上加谷、麦芽各12g，续进七剂，煎服法同前。
No.三诊（年7月22日）
药后口角下垂明显好转，无流涎，眼睑基本可正常闭合，吐字稍欠清，耳后无疼痛，无恶寒发热，稍有乏力，胃纳一般，舌淡苔白，脉沉。于前方基础上去防风、僵蚕，*芪改30g，加鸡内金12g。七剂，煎服法同前。
后守方加减治疗月余，诸症告痊，嘱其避风寒，少劳累。
按语
本案患者症见口眼歪斜、口角流涎、吐字不清、耳后疼痛等，属中医“口僻”范畴，《诸病源候论·风病诸候》载“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口喎僻，言语不正，而目不能平视。”故口僻与太阳、阳明经关系密切。患者年老体弱，素易感冒，“邪之所凑，其气必虚”，暑日大汗后即贪凉于空调，遂感风寒之邪，故见恶寒、发热，尔后风邪入络，气血痹阻，经输不利，故发右侧口角下垂、流涎，眼睑闭合不全，吐字不清，耳后稍疼痛。舌脉亦为感受风寒之象。吾师治以祛风散寒、益气养血、舒筋活络之法，予葛根汤加减。
方中葛根辛甘而凉，以其气清，善达阳位，足以散太阳之邪，宣通肺卫，《本经逢原》云：“葛根轻浮，生用则升阳生津。”故其亦能行经腧，升阳气，起阴气，舒筋脉；合麻*、桂枝发表散寒，祛风寒之壅实，使寒邪发散于外而解；桂枝、芍药又与甘草相合，辛甘化阳，酸甘化阴，通行营卫以驱邪外出；*芪味甘性温，益气养血，益卫固表，张元素谓其可“补诸虚不足、益元气、壮脾胃”，正对本病“正气不足”之证；防风辛温发散，祛风、止痉，既散外风，又息内风，其发散作用温和，与*芪同用，祛邪而不伤正，固表而不留邪；柴胡、*芩、姜半夏三药合用，取“小柴胡汤”之意，然和解少阳之法用于本病何意？此因根据《灵枢·经脉》载少阳经循行于目外眦、下颌角、耳周等本病发作部位，又加之外风易引动内风，致肝木受损，故予三药疏解少阳经脉，条达肝木；僵蚕味咸、辛，性平，归肺、肝经，“因得清化之气，故僵而不腐”，其气味俱薄，轻浮而升，又为虫类药，擅走窜，故有祛风通络止痉之功；鸡血藤舒筋活络，养血荣筋。诸药合用，风寒得解，气血得补，经络得舒，则病向愈矣。
二诊药后患者诸症稍改善，此药已中的，续进七剂。因胃纳不佳，加谷麦芽健脾开胃，并促药运。三诊患者药后口角下垂明显好转，无流涎，眼睑基本可正常闭合，吐字已清晰，耳后无疼痛，无发热恶寒，舌脉复常，知其风邪已祛，故去防风、僵蚕；稍有乏力，正气尚未全复，加量*芪以增强益气之功；胃纳一般，此脾胃之气尚不足，加鸡内金健胃消食，以助胃纳。
守方加减治疗月余，病告痊愈，师嘱其日常需适寒温、慎起居，以固护阳气。
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