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编辑:李冬阁
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实施全身麻醉的患者在行非眼部手术的过程中可能会出现一些眼部并发症，其原因主要是由于麻醉导致角膜反射消失，眼内液产生减少，以及痛觉的消失，因此，全身麻醉手术患者术中有必要对眼部采取相应的保护措施。有报道指出，全身麻醉下非眼部手术的角膜上皮损伤发生率在眼部未进行保护时为44%，眼部采用药膏保护后其发生率为2.1％。通过查阅大量文献可看出，眼部保护的措施非常多，主要包括主动闭合眼睑、胶带闭合、使用角膜润滑剂、睑缘缝合术、佩戴护目镜等，但是没有任何一种措施是绝对有效的，每一种措施都有其优点和缺点，具体在临床中采取哪一种方法进行眼保护还需根据患者自身情况、医院的特殊情况而定。本研究目的在于通过采用JohnsHopkins循证模型，即实践问题一证据一转化(PET)模型，遵循PET步骤，寻找适合本院全身麻醉非眼部手术患者眼部保护的最佳实践证据，并将证据应用在临床实践中，从而为手术室护士提供最佳的科学依据，实现护理工作的科学化、有序化，推动护理质量持续改进。资料与方法1.1医院中心手术室为实施场所，将证据实施前的例全身麻醉患者作为对照组，证据实施后的例患者作为试验组。对象纳入标准：(1)实施全身麻醉的手术患者；(2)非眼部手术患者。排除标准：(1)本身具有眼部不适和并发症者；(2)意识障碍或不能准确回答问题者。1.2具体实施方案对照组按照常规进行眼保护实践，对实施者未进行任何干预；试验组按照PET模型步骤，即确立问题，证据检索，证据评价，证据整合寻找出最佳眼保护实践证据，将其逐一应用在试验组中，具体实施方案如下。1.2.1构建EBP问题项目由手术室科研组长担任组长，召集护理部、眼科、手术室3个部门的护士长及骨干组成循证小组，医院科研组组长全程参与，并进行指导。首先利用PICO工具描述问题，提出具体结构化的问题。P(patient／population)表示问题针对的对象：全身麻醉非眼部手术患者。I(intervention)表示干预措施：眼部保护最佳措施。C(