什么是
面神经炎？
面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。
疾病分类
01中枢性面瘫
常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
02周围性面瘫
病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失。
主要病因
01脑血管疾病
中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
02感染性病变
非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病*被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病*有单纯疱疹病*、水痘-带状疱疹病*、EB病*等。在膝状神经节内的单纯疱疹病*的再活化是面神经炎的主要病因。
03面神经血管受压
骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
04耳源性疾病
如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
05神经源性损伤
外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
06中*
如酒精中*、长期接触有*物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。
好发人群
01疲劳、焦虑、工作强度大的人群
疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
02中老年人
中老年人抵抗力下降，易受病*感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
03有单纯疱疹病*、水痘－带状疱疹病*等感染史的人群有前驱病*感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病*感染与周围性面瘫最密切。
典型症状
01面部表情肌瘫痪
前额皱纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称贝尔征。鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，泪液外溢。
02面部迟钝或麻木
通常无感觉缺失，味觉完整。
03舌前2/3味觉缺失
病变位于面神经管内膝状神经节以下，鼓索支加入部位以上，除上述症状体征，可伴同侧舌前2/3味觉缺失。
04唾液分泌障碍
面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症，很多人都不太在意，理论上这是面神经病症，如果没有引起你的注意，那么就有可能使面神经的病情加深，对以后的治疗带来很大的麻烦。
05泪腺分泌障碍
在面神经麻痹发病期间，患者在平常常有不自主流泪的情况发作，同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此，当出现这种症状时，医院就诊，被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。
就医指南
若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。
发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。
如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打到神经内科急诊就诊。
如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊。
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