睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2022/3/7 15:12:00
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今天的案例分享求美者今年50岁,做过四次眼部手术,其中一次埋线,两次切开,一次眉下切口提升,年龄不算太大,但是单看她眼睛会显得比较衰老。(编号S)

求美者诉求和术前详细分析

其实从她的年龄眼型的整体基础来看,我更倾向的方案是在她皮肤、肌肉力量够的情况下,给她的双眼皮做宽度降窄,做一个自然一点的双眼皮。但是求美者诉求喜欢相对宽一点的平扇形的双眼皮,所以我们在她皮肤组织余量够的情况下,尽量满足她的需求,设计较宽的平扇形双眼皮。求美者的困扰就是双眼皮让她看起来老了十岁,其实这种双眼皮造成年龄感是有迹可循的,衰老感主要是双眼皮过宽,眼周组织缺损,整个上眼睑处于干瘪的状态以及眼窝凹陷这些问题导致的。同时她的眼睛还存在两侧不对称以及睁眼闭眼时比较费力、有限制感的功能性问题。向下看的时候,可以明显的看到高位粘连的问题,整个肌肉下唇瓣,只有皮肤和睑板贴在一起,上眼窝组织空虚,眼睛有肉条感,闭眼时切口痕迹明显结合整体的眼部情况我们初步诊断,她多次切开手术过程中去除了过多组织,导致现在眼周组织、皮肤严重不足。再加上她天生基础皮肤肌肉就很薄,眼窝组织容量本不饱满,所以眼部问题看起来就更加严重。其实针对这种眼睛,在初次手术或者修复的时候,就应该注意组织的保留,不应该一味的去除组织,导致更大的损害。对于这种情况,我们这次修复不会去除任何眶内脂肪和肌肉组织,利用眼轮匝肌复合组织瓣成型,达到一个年轻化的状态。

详细修复方案

一.松解所有粘连,进行双平面松解手术,极窄的去除原有瘢痕二.浅层松解:皮下/眼轮匝肌松解到切口上8mm左右,恢复上睑皮肤的延展性三.深层松解:眶隔后壁和上睑提肌的粘连松解开,解除对提肌的限制性固定四.利用周围的眼轮匝肌复合组织瓣做一个修复,改善闭眼瘢痕的问题五.术中看眶内组织容量的情况,确定是否需要脂肪填充眼窝术中我们发现:她眼睛不单是眼轮匝肌的缺失,眶隔脂肪和roof脂肪层都是缺失的状态,导致整个眼窝都空虚,所以我们改变了方案,让她术后20天左右的时候进行眼窝填充来补充上眼窝容量。

术后恢复情况

术后即刻:虽然眼窝还是凹陷的状态,但是形态上宽度降窄,两个眼睛明显对称了,黑眼球暴露率提高修复术后三周复查:进行脂肪容量填充,因为她上睑肌力有缺损,所以我们要先把她上睑提肌复位,等她提肌力量恢复一段时间后才能进行脂肪容量的填充术后3个月复查,重睑弧度流畅,宽度适度降窄,整个人的眼睛变得柔和、整体气质变得年轻,但是因为她之前的手术次数太多,一侧眼睛恢复的较好,另一侧还是有点硬,建议回去多热敷缓解。------------往期推荐-----------基础丨整形医生口中的眼部基础好是什么意思修复丨双眼皮修复面诊前需要准备哪些资料和问题修复丨眼头内折/外折的可以通过修复改善吗修复丨双眼皮术后出现肉条的不同原因和修复方法修复丨过宽重睑修复-双眼皮宽改窄怎么修修复丨双眼皮出现眼头和眼尾分叉需要修复吗?修复丨双眼皮可以修复成初眼的样子吗?修复丨「小切口固定」微创调整形态的手术原理以及适应人群(附案例)修复丨相比于逐层缝合我更倾向于全层减张缝合修复丨双眼皮要不要修复?什么时候能修复?看完这篇你就懂了初眼丨设计宽度≠可视宽度,7mm没有实际意义初眼丨切除roof脂肪改善肿眼泡?不建议尝试本文由「师丽丽」原创科普内容不能代替医生具体手术方案,仅供参考部分图片来源网络,如有侵权请联系删除---------------------------------------------预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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