北京哪家医院可以治白癜风 https://m.sohu.com/n/461055589/男/42岁，主因：“右上肢麻木2年，加重伴言语不清和行走不稳3月余，颅内占位切除术后1月余”于-2-9收入我科。头颅MRI：斜坡脑干占位性病变，外院予以手术切除，术后病理：脑膜瘤（WHO：I级），因自主咳嗽和气道保护能力差，两次气管插管后予以气管切开术，遗留吞咽和肢体运动功能障碍。既往史：体健入院情况：神清，情绪反应低落，气管切开状态，可以完成遵嘱指令，高级皮层功能检查无法完成。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左眼内收位，外展受限，左眼睑闭合不全，张口向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅，左侧面部感觉减退，伸舌可过齿但不充分，鼓腮咬肌左侧力弱，咽反射存在，咳嗽反射可，左侧上肢肌张力减低，肌力3级，指鼻试验欠稳准，左侧下肢肌力2-3级，腱反射活跃，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，双侧巴氏征+。-2-23康复查房记录：1、颅神经损伤：左侧外展神经（左眼内收位，外展受限），左侧面神经（左侧眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅），左侧三叉神经（左侧角膜反射消失，左侧面部感觉减退，咬肌力弱，张口向右偏斜）。2、气管切开和尿管：入院后予以更换金属套管，堵管顺畅，纤维喉镜检查未见气道狭窄，顺利拔除气切套管和尿管。3、吞咽功能：口颜面功能：左侧鼻唇沟变浅，舌和口腔肌肉力量较弱，有流涎，咽反射可，咳嗽反射和力量尚可，嘱其空吞咽时吞咽启动延迟，喉上抬尚可。VE检查：下咽部感觉较差，梨状隐窝可见唾液残留，可见分泌物侵入喉前庭。4、言语功能：听理解可，无发声，也没有口型，考虑严重构音障碍。5、运动功能：尝试床旁坐位时，头控和躯干控制较差，左手扶床栏可以保持一定平衡，但重心会向前倾倒，两个人扶站时下肢有一定负重能力。PS：我们近期治疗了多例脑干占位术后的病人，分别位于桥脑、延髓和高位颈髓，部位不同产生的神经功能损伤也不同，桥脑主要影响眼球运动，共济失调和肢体运动功能，延髓主要主要影响吞咽、咳嗽和呼吸功能，高位颈髓会影响呼吸，咳嗽、肢体和自主神经功能，尽管损伤部位不同但术后一般都会比较重，并发症也多，经常在ICU呆很长时间，多数会进行气管切开，所以对康复治疗来说难度也很大。占位术后与卒中损伤程度和机制不一样，部分神经功能会慢慢恢复，所以早期积极康复干预对于预后很有帮助，比如早期拔除气切套管，经口摄食和步行训练等。既往病例：延髓血管母细胞瘤术后------洪荒之力保气道！脑干和颈髓占位性病变术后------牛年完美收官！复发枕骨大孔脑膜瘤术后------挑战自己不断进步！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇