眼睑下垂是指上眼睑下垂伴随垂直睑裂或上眼睑和下眼睑之间的距离减小。眼睑下垂是由于抬高上眼睑的结构异常所致。
在严重的情况下,眼睑下垂会阻塞瞳孔并导致视野受损。病因包括先天性和后天性原因。
眼睑下垂
先天性
儿童眼睑下垂最常见的原因是上睑提上睑肌(提上睑肌)发育不当,该上睑提肌的作用是抬高上眼睑。
这在检查时很明显,因为没有盖子折痕,这是提肌通常插入的地方。如果不及时治疗,它可能导致不可逆的弱视甚至视力丧失。
腱膜
成人眼睑下垂的最常见原因是由于提肌腱膜变弱或脱落,即提肌在眼睑上的胶原蛋白插入。它可能随着年龄增长、隐形眼镜佩戴、慢性眼睑摩擦或眼科手术而发展。
神经源性
神经源性眼睑下垂是一种潜在的紧急情况,尤其是突然发作时。
霍纳综合征
由于眼睛/面部的交感神经支配中断,这通常表现为三联征:眼睑下垂、瞳孔缩小(瞳孔小)和无汗。
眼睑下垂
颅神经III麻痹
这种颅神经的损伤或中断会导致眼睑下垂,因为它支配提肌。通常,眼睑下垂是单侧的,并且受影响的眼睛将呈现出上下的位置,并且瞳孔放大。
重症肌无力
疲劳的单侧或双侧眼睑下垂,以及复视或眼轮匝肌无力通常由这种自身免疫性疾病引起。
重症肌无力患者的眼睑下垂可以通过冰袋或乙酰胆碱酯酶抑制剂的暂时消退与其他眼睑下垂原因区分开来。
机械性/外伤性眼睑下垂
机械性眼睑下垂是一种与重力相关的下垂,当出现水肿、瘀斑或上眼睑肿块导致眼睑下垂时会发生这种情况。眼眶外伤可导致机械性眼睑下垂。
眼睑下垂
眼睑下垂的治疗主要是外科手术。只有在没有弱视、斜视和头部姿势异常迹象的情况下,才需要在轻微的先天性眼睑下垂病例中进行观察。
如果存在弱视、斜视和头部姿势明显异常的风险,应尽快进行手术。可以随时进行眼睑下垂手术矫正,以改善视野或美观。
如果眼睑下垂是全身性疾病的征兆,例如重症肌无力和Kearns-Sayre病,则应将患者转诊给适当的医生进行进一步治疗。
重症肌无力患者可通过药物治疗得到改善。在某些患者中,拟交感神经外用滴眼液(例如安乐定和去氧肾上腺素)可提供短暂的上眼睑提拉功能。
大多数接受上睑下垂矫正的患者由于眼睑下垂导致视力模糊和周边视野丧失而寻求手术。
眼睑沉重是另一个常见的问题。很大一部分人因为下垂的眼睑造成看起来疲倦的外观而寻求美容手术。
具体手术治疗方法,请咨询眼科医生。
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