睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2022/2/13 15:38:00
两周前,一位男士急匆匆来到诊室,慌张地说:“医生,我昨天还是端端正正的一张脸,今早起床时右边脸麻木,眼睛也眨不了,嘴巴也歪了,说话漏风,刷牙时还漏水,我这脸是怎么了......”没错,经面诊,这位男士“面瘫”了。

什么是周围性面瘫

周围性面瘫俗称“吊线风”,是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病证。本病起病急,多是由正气不足、脉络空虚、卫外不固,风寒风热之邪乘虚而入面部经络,致面部气血闭阻,经络失于濡养,肌肉纵缓不收发为面瘫。

本病多指现代医学的特发性面神经麻痹,是由茎乳孔内面神经发生非特异性炎症而引起,就诊患者常伴有病*感染、上呼吸道感染病史,神经血功障碍以及感受外界环境变化等情况。

周围性面瘫的表现

①病变同侧面部肌肉板滞、麻木,额纹和鼻唇沟变浅;

②用力做抬眉毛的动作时,病变侧额纹不明显或消失;

③用力闭眼时,病变侧不能完全闭合,露出眼白;

④微笑时面部不对称,歪向正常的一侧;

⑤讲话漏风、流口水,做鼓腮动作时,病变侧口角漏气;

⑥部分患者还可能出现耳后疼痛、耳后疱疹,眼痛、视物模糊,听觉过敏,味觉减退。

好发人群

周围性面瘫男女均可发病,据临床观察,此病更常见于中老年人、既往患有慢性病史患者及孕妇。

中老年人及患有慢性病史患者不仅自身存在血运障碍,且自身抵抗力下降,免疫调节功能紊乱;妊娠期激素水平变化,血中雌二醇水平增高,通过对去甲肾上腺素能受体的影响,引起脑干局部缺血,降低神经突触的传递效率。

中医治疗有妙招

笔者所在科室杨老师在长期的临床诊疗中发现,对于周围性面瘫急性期的治疗,刺络放血拔罐疗法配合针刺疗法疗效确切。取患侧翳风、牵正、太阳、地仓、颊车、攒竹,每次取三处穴位,常规碘伏消*,用注射针头点刺放血并拔罐约0min,放血5-0ml,每日一次,至三天。

杨老师认为,面瘫的发病主要是正气不足为本,风邪上扰为标,“急则治其标”,面瘫急性期的治疗以祛除风邪为第一要务。刺络放血疗法可祛风通络,通利血脉,使瘀血去而经络复,经筋起而瘫痪除,遵循中医学“治风先治血,血行风自灭”的理论。

刺络放血拔罐疗法三天以后,采用针刺疗法,取患侧翳风、合谷、地仓、承浆、人中、颊车、牵正、四白、太阳、攒竹、阳白,常规消*后,取0.3mmx50mm毫针沿皮肤刺地仓透承浆、地仓透人中、地仓透颊车、牵正透四百、太阳透牵正、攒竹透阳白,直刺翳风、合谷,约0.5cm,得气后留针25min,每天一次,至一周。

上述穴位调气血、通经络,使用毫针透穴,加强通经活络之功。刺络放血拔罐疗法配合针刺疗法治疗周围性面瘫可提高疗效,缩短病程。

日常调护

①治疗期间面部应避免受寒、吹风;

②眼睑闭合不全患者减少用眼,可戴眼罩防护;

③可做皱额、闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿等动作,每日~2次,可预防面部肌肉萎缩及促进康复;

④调畅情绪,避免产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。

周围性面瘫不仅是一种躯体性疾病,患者还可因面容改变而影响心理健康。当出现眼裂变大、鼻唇沟变浅、讲话漏风、流涎、不能顺利完成皱眉、闭眼医院就诊,医生早诊断、早治疗加上患者自身的日常调护,是疾病恢复的关键。

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