睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2022/1/21 13:58:00

面神经炎是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。又称特发性面神经麻痹,或贝尔(Bell)麻痹,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症,是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。

面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。

可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪、眼裂增大,作闭眼动作时睑不能团合或闭合不全,而眼球则可向外上方转动并露出白色巩膜,称贝尔(Bell)现象。

早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进

神经机能恢复为其主要治疗原则。患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈。

(一)应改善局部血液循环,减轻面神经水肿,促进功能恢复。

(二)起病后一年或以上仍未恢复者可考虑行整容手术和面—舌下神经和面—副神经吻合术。

(一)治疗机理

1.高压氧下氧分压增加,可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态,使神经组织有氧代谢旺盛,神经纤维的生长速度加快,促进神经功能的恢复。

2.高压氧治疗可迅速使血管收缩,血管床缩小,减轻神经管内压力,缓解对受损神经压迫,促进神经组织炎性水肿消退,改善受损神经的缺氧状态,阻断神经轴索的变性。

3.周围神经损坏后,其效应器缺乏神经的营养和支持,发生萎缩,如果效应器发生破坏以后,神经才恢复,神经的功能也难以表现出来。高压氧治疗可以在促进神经修复的同时也促进效应器的恢复,并加速神经长入效应器,加速神经功能恢复。

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