近日，医院胸心外科成功完成渭南市首例先天性心脏病主动脉窦瘤破裂修补术。该手术的成功开展，标志着医院胸心外科对于危重症患者的救治水平迈入成熟阶段。这是继3周前体外循环下室间隔缺损修补术填补渭南医学技术空白后的又一次技术突破。
吝某某（化名），50岁，因“间断胸闷、气短2年，加重1月”入院。2年来患者间断出现胸闷、气短症状，以活动后为著，近1月胸闷、气短症状加重，伴夜间呼吸困难，就诊于胸心外科。查心脏超声心动图提示：先天性心脏病主动脉窦瘤破裂（右窦破入右房）。胸心外科姜永红主任查看患者情况后，考虑患者主动脉窦瘤破裂，右心衰竭，建议立即住院，在积极纠正心功能不全的基础上限期手术治疗。
在讨论手术方案的基础上，科医院医务科。院领导高度重视，启动胸心外科MDT团队，进行术前讨论，确定手术方案。患者窦瘤破口距离三尖瓣隔瓣较近，介入封堵术后易出现三尖瓣损伤、瓣膜返流，建议行全麻体外循环下主动脉窦瘤破裂修补术。
8月24日，在医护人员的共同努力下，行主动脉窦瘤破裂修补术，手术效果满意。术后患者第二日下床活动，精神状态良好，胸闷气短症状明显改善。
“没想到渭南医院能做心脏外科手术，这是咱们渭南人民的福音，太感谢你们了！”患者出院时感激地说道。
据了解，先天性主动脉窦瘤又称Valsalva窦动脉瘤，是一种少见的先天性心脏病，约占心脏畸形的1%～2%。其发病原因是由于在胚胎时期主动脉窦部组织发育不全，此处窦壁缺乏正常的弹力纤维和中层，只有血管内膜和与之邻近心腔之间的疏松结缔组织，形成先天性的薄弱区，在主动脉内压力作用下逐渐向此处突出，形成主动脉窦瘤。当某些因素引起主动脉内压力骤升时，如剧烈活动、提举重物等，可使窦瘤破裂形成主动脉窦一心腔瘘。极少数主动脉窦瘤可由于某种后天性病因所致，多为感染性，如梅*、细菌性心内膜炎，亦可由于动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死等引起。
先天性主动脉窦瘤破裂入邻近右侧低压心腔，出现收缩期及舒张期连续性左向右分流，使左心前负荷增加。因突然起病，左心室无时间形成慢性代偿，常出现左心迅速扩大，泵功能下降，很快出现呼吸困难、心慌等左心功能不全的症状。如瘤体破人心包腔，可发生急性心包压塞，造成猝死。
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供稿：胸心外科
编辑：王艳
责编：*淑尽
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