诊象钩玄
让我们以三个最常见的象为代表来举例，了解这种思维的延伸。诊是收集到的一些象进行分析诊断。只有把象收集充分并且把一些规律分类，归纳，分析这样诊断才有意义。如果没有望闻问切四诊和现代化检测的结果，这些收集不全，无法分类。如果釆集的信息不全面，不真实，第二分析没有正确的思路和方法，没有正确的理论依据，同样你的诊断毫无价值。许多人能把象说的很准，但不会分析，分析不到病的基层。作为医生不论中医也好，西医也好，一定要把看到的各种象，如胃病属于哪一种，中医说的属寒还是属热，属积食还是瘀血，西医说的胃粘膜靡烂还是幽门螺旋感染，是急性胃炎还是癌症前期。中医思路偏重于病机上，西医诊断偏重于病的定性上。如胃疼，是急性胃炎还是胃粘膜靡烂，或者幽门螺旋感染，重点重视发病脏的本质的病。但它怎么来的，为什么被感染，怎么发病的，它发病绝不是一天两天的原因，之前不发病，为什么今天才发病呢？这是我们要讨论的问题，如果仅仅停留医院做个检查，确定胃炎，这不叫诊病，这是已经知道病去问病，我想知道是什么病，这结果不是我们医生所要的东西，一个医生应该知道发病的原因，病机，即将发生什么，什么样的措施集中调治胃脘主要部位疼痛的痛苦。如果从象的意义上，疼痛的意义上，去诊断，基本上有了诊象的思维，但我们许多人不具备这种思维，经常被病人的痛苦症状误导，许多医生都是这样子，我胃疼，马上就想到做检查，如果通过望闻问切，是医院，热敷一下就好了，或者中医扎一针，因为是胃痉挛，合谷穴一扎，胃疼就消失了。不必花钱去折腾了。关于诊象包涵色象与纹象，这诊象偏重于手诊的一些内容，能把手诊的诊象弄明白了，一通百通，手上的望闻问切搞懂了，中医的望闻问切一通百通，西医的一些检查就明白了。如果这方法搞不明白去学一辈子，记一辈子也没用。这个思维模式非常重要。首先我们诊断的时候注意形象，如胃疼的人捂着胃部，就是形象发生改变，有的疼的面容都发生了变化，显的痛苦，说明更加严重，有的一阵一阵痛，这个形象不需要病人诉说，只要我们眼睛一观察就知道病的存在，病的程度，病的规律是什么，用肉眼观察其形象，所以中国古代看病讲望而知之谓之神。一看那状况就知道。如女的来月经的时候，小腹胀痛，不管凉痛还是寒痛，就会有一种表现，有的女性就捂着小肚子，然后面色苍白，有气无力，腰也发硬，一看就知道宫寒，面色苍白还知道气血不足，血寒宫寒马上就得出一个结论，病人没说你就知道，这点技术你必须学会。其实我们学手诊的时候就发现，学手诊的人脑子思维有个问题，经常被一个局部，手，忽略整体，我讲二三十年来，经常给大家讲，手掌局部我们要洞察秋毫，象形随影，意思是我们看手诊的时候，不要局部的问题忽略了整体，不要看手，看形容面貌就知道病状，并且寒热温凉就可以断定，整体形象断定了，再号脉看一下手，手上也苍白，发现坎区有青筋，不仅有宫寒还气滞血瘀，寒凝血瘀，同时青筋暴怒说明血瘀存在，整体淡青筋就是青色，轻烟一样笼罩，是虚寒症，如果这个人手掌发苍白，没有青筋，手特别软，包括性激素区明显凹陷萎缩，这个人肾阳不足，精阳不足，这种情况直接就可以判定。我们从中医形象上判断大致病之所在，病性所在，手上局部的望诊子宫区，性激素区进一步把病性确定更加正确，先整体后局部，先大的方向，象形随影而不忘本，洞察秋毫而不失大，这句话是我们学手诊，学诊医必须牢牢记住。从形象来讲是整体与局部，下面的无论看手诊，面部，耳朵，号脉都是局象，形象在望诊中是望形体，望症状各种方面。形象包括许多内容。形象诊断在一些特殊的病貌，病色形象中具有明显特定的价值，作为医生学会形象诊断更加神秘，起到一个提纲挈领，单刀直入的作用，往往医生会整体诊断，病人觉得很神。色象：我们能看到色象只有两个部位，面部和手部。中医的特色对病人用三根手指头，对手诊大师来讲对病人一般用三根手指头，在触诊的时候，一般不触诊除非必要的时候，触诊特定的部位，往往在一摸一触一按间，决定病位的深浅寒热虚实的状态，进一步了解。拇指有力就按一按，食指探一探，无名指协助。中医号脉用食指中指无名指。看人首先是看色，望色是我们望诊中最重要的一环，望色必须在自然光下，不要在荧光灯下，荧光灯下的皮肤颜色是不一样的。自然光下是所有诊断，基本上中医所有著作，甚至西医著作描述都是在自然光下。看人的面色，手色在自然状态下，不能故意把脸擦热，化装品装饰去看。我在手道圈经常讲这些，你要慢慢增加自己的知识，自己的经验，从手诊到手道的过程。老师讲的内容，你要理解，要消化。树叶的正常颜色绿色，现在换个思维想一下，人的正常颜色**隐隐，换一个颜色就理解了这个思维模式。如小孩子的皮肤嫩嫩的，我们老了皮肤变得很老，那些老年人长着老年斑，中年人长着小皱纹，就好像树叶长着斑一样，没啥区别。我们要观察整体颜色，面色，脖子颜色，手上的颜色。为整体的颜色，然后局部的颜色观察对应哪个脏腑的颜色，这样思维理解就比较好，我们观察任何一种颜色都不是固定的颜色，永远是活的。仔细注意每个人的颜色不是绝对相同的，每个人色质都有些差别，都有自己特定的颜色，我们诊断的时候趋大同，趋大同就是整体比较，整体状况。如这个人面色红红的，手也红红的，这个人的性格各方面都是红红的，那这个人颜色偏红的。偏红决不是很红的颜色，要有这样的思维去理解，把颜色看活了。凡是写在书上的东西，包括我今天讲出来的东西都是死的，它是个知识，它是固定的。颜色要注意整体和局部，如果一个人的手**隐隐，润泽有神，唯独发现坎区青筋暴怒，包括腕横纹都有许多青筋，其它地方好好的，说明在局部，在腕横纹上说明下肢循环较差，经常不怎么爱运动的人。有的人手掌正常，指节有大量青筋出现，也不怎么爱运动，血液粘稠度偏高，血液循环变慢所致，如果注意运动调节就好了，不是什么大病，因为整体颜色**隐隐正常颜色，只是美中不足的问题。把握住这个度，它是在运动中量不够，有氧运动不够，稍微运动一下就行，没必要吃药。纹象：外表观察中，我们所观察的纹象，第一是面部的纹，第二是手上的纹。实际上手上的纹理比面部的纹理更加丰富多姿，所以我们观察的时候重点是手的纹象，当然脚上也有纹，无论耳诊，抚摸诊，面诊，都没有手上纹理丰富，也是我们最全面最系统最清楚。纹理的各种表现反映了人体的疾病最全面的是手纹。如手纹分为四大基础病纹，横切纹，纵切纹，斜切纹，弧切纹。四大病纹为基础，在手诊中存在。不仅在手诊中存在价值，在面部也存在价值。如额头上长的皱纹象横切纹，中年以后长的横切纹眉毛以上的是生理性的，属正常，一般三至五条，有的很多，无数条说明额头萎缩，额头与大脑有关系，额头皱纹很多说明大脑功能在衰退，我们观察许多老年痴呆症，他们的额头细纹特别多。所以额头纹多要注意，尤其那些年纪轻轻的那些小青年，要是额头纹增多再加上头发禿顶，脑功能在衰退了。横切纹表示功能紊乱，下降。如果在脸上纵切纹，说明皮肤松弛衰老了，脸部就下垂出现一道道的纵切纹，说明衰老了。眼睛，鼻子，嘴角出现斜切纹，包括鱼尾纹典型的斜切纹。鱼尾纹的出现说明大脑老了，两个太阳穴出现斜切纹说明阳气的问题，阳气乱，常见于一些高血压，冠心病，脑血管病的人，他们这里的斜切纹增多，因为乱了，斜切纹是疾病的萌芽，鱼尾纹越多越深，越严重。眼睛上鱼尾纹，额头上也有鱼尾纹，纵切纹如眉毛上的川字纹，两眼角间长的横切纹表示天眼打开，如果只长一段，正好中间一段，非常容易心脏出现问题。斜切纹人老了以后，下眼皮出现许多斜切纹，只要下眼皮斜切纹出现说明脾肾盛虚，手上的纹象和脸上的纹象诊断概念是类似的。所以要把这些基础学会，举一反三才会触类旁通。学会这些纹象首先是推，搜集这些纹象就发现，如眼部脾肾区有斜切纹，艮区有斜切纹，说明脾虚如果有青筋就更虚。我们诊断的原理,叠加定理，1+1=2,2+1=3，3大于2，3的症状在同一部位出现，同样的病性，3就比2诊断证据更加确凿，更加严重，更加典型。如果这样叠加的话，数字大的更加严重，有一个问题这里1有大有小，如有的人是典型的一个纹理，掌握的位置最标准的，铁口直断，所谓的绝学。有的纹理直呼病名，长期发现不一定百分百准确，只是比平时辨证诊断要高一点。最终还得学诊象辨证，叠加定理诊断。病象斠诠
肉体上的痛。如胃疼，腰疼，腿疼，总之就是痛，很明显的一种感觉，每个人发病身上的痛，是他自身的一种感觉。有时有种奇怪的现象，根据病象这个人本应该有的头疼不疼这样的现象。精神上的苦。痛苦是两种说法，痛是疼在身上，苦是苦在心里，有的病人说胳膊疼，腿疼，腰疼，疼不舒服。但有的病说不出哪里不舒服，如晚上睡觉心烦无眠，说疼不疼，心慌，神疲乏力，你一问头疼吗？不疼。有的人不疼就是不想吃饭，有的人无缘无故肚子长的很大，拉肚子，象这样子实际上是一种痛苦，精神上的痛苦。有的人认为自己生病，心慌心跳，一摸脉搏正常，有的人说头晕，天旋地转，精神紧张，睡不着觉，从表面上来说，不是痛苦，是内心焦虑症状。是自我感觉，同样是一个小问题，有的人针扎一下痛到就休克，有的人把肉都砍了，面不改色，就不觉得疼，自我感觉非常明显。但是，我们当医生的人如果不注意，不去看，那医生就变成病医了，如腿疼扎两针不疼了，或者贴一个膏药，今天可能不疼了但明天还是会疼，许多外治方法有时候辅助效果非常好，但无法去调剂内治，按中医的理论体系，所有外面出现的病，都是一些象称病象，如果膝盖疼本来就是病象，可能是内在脏腑或经络气血有关联，我们经常看见膝盖疼去治膝盖，而是要找病根所在，病基础所在，我们用药才如桴鼓，现在用艾灸，贴膏药，理疗等手段，虽然不疼了，但一运动还是会疼，怎样彻底不疼呢？也许我说的不全对，也没抨击艾灸外治。不是所有的病象都适合我的方，通过中医的辨证论治，望闻问切诊断通过病象，膝盖疼属于肝肾亏虚，气滞血瘀，寒凝经脉，寒气下注所至，我开一个方叫*火寄生汤，用上一段时间，吃两副下地走路，吃三副上楼没问题，以统巩固效果。病人说五年没上过山，*火寄生汤做成丸，坚持吃，最后许多山留下他的足迹。吃中药治内在的问题，让病彻底解治。从诊象看，在手上青筋明显，性激素区凹陷有青筋出现，手指头上，指节纹有青筋穿越，面色上发现下眼睑青筋和水肿，从嘴唇上看粟粒状的东西，舌苔白腻，舌底静脉瘀血，种种病象表明属于肝肾亏虚，寒凝经脉，并有寒气下注现象，才遭成膝盖反复发作，加上今天针灸一下，推拿一下，造成外缘性损伤。正确的方法是治病的，不正确的方法会损伤的。医生不能被病人的自我感觉放大而让病变的更加严重。如扎针，病人一扎晕了，不能说病人对针过敏，再运一下或者再恰一下人中，或放点血又活了，不能跟着病人的自我感觉走。如胃疼做个胃镜，但今天胃疼是生气造成的，喝酒造成的，做个胃镜胃粘膜糜烂，胃粘膜发炎，其实过两天喝点小米粥就好了，结果你一整，越想越严重越疼。还有一种病象应该认真观察，病人没感觉。如肥胖的人肚子很大，自己没啥不舒服，能吃，一检查脂肪肝，胆结石，动脉硬化，冠心病，糖尿病，前列腺肥大等，但自己没啥感觉，肉体不痛苦，自我感觉良好，这现象在现代社会很多。肥胖是种现象，不要被他的现象和诊断迷惑，但还得看诊象，如果走路喘气，出的是油汗，手上以*为主，青筋满布，*点白点痰湿体质，形象面象发生改变，并且发现眼睛肿着，此乃痰湿瘀血体质，不要刻意去减肥了，豁痰开窍，破血逐瘀通络的方法，再加上气有点不足，健脾益气通络之法，发现肚子悄然变小了，脂肪肝也没了，自己也感觉轻松多了，所有的病象都去掉了。辨象论病
从诊象到病象，现在的医生都顾在病上，因为病人痛苦以求这病，解决这个痛苦，反而着在象上，好像这个苦一样，迷于这个色象和这个痛苦之上，没有一个清晰的头脑，驾在病之上。好像你现在看不到直播，以为是手机有问题，一直在找问题，你要想一下是不是没电了，好像补养一样，补的阳气，充一下电又可以看了。如果老是卡，一个直播那边有问题，另一个是自己这边有问题，去找到问题然后解决问题。如果老是卡找手机问题是不行的，你要有个分辩的办法。你要学会有推绎过程，所以医生要站在发病的病象之上，用诊象特殊的方法来分析。不要以病象而迷于病的脏腑和部位，执着于病象。看病知病而执迷不悟，治病知道象在哪，是医生看到的象。有个哲学家这样说：我们所有的疾病出现的任何症状，都是病人在表演。有的病人演技比较高，知识层次越高的人，表演越丰富。从诊象了解病象，这是个思维模式。还要知道为什么会发生这个病？人体发生病，西医说病*感染，流行病发生的时候，不是所有的人都感染。好像现在新冠肺炎有的人天天