搏动性耳鸣病因复杂，影像学检查在评估搏动性耳鸣病因方面发挥着关键性的作用。合理、有效的影像学检查流程有助于提高病因检出率，缩短治疗等待时间。基于不同影像检查方法的优势及局限，建议对搏动性耳鸣患者按以下路径检查：
1.对于耳镜未见异常者：首选“一站式”颞骨双期增强CT（又称为颞骨CTA/CTV）检查，以同时观察动脉、静脉及骨质异常改变。动脉期CT可显示颈内动脉形态、密度异常，如颈内动脉瘤样扩张、动脉粥样硬化，还可以根据回流静脉提前显影、双侧枕动脉管径不对称、静脉窦边缘毛糙而提示诊断动静脉瘘。静脉期CT可显示脑回流静脉管壁及管腔内异常改变，如乙状窦憩室、颈静脉球憩室、乙状窦内充盈缺损。骨算法静脉期图像可显示血管沟(管)缺损、破坏等异常改变，并可显示血管与骨质异常之间的空间位置关系。如怀疑动静脉瘘，可行DSA进一步检查；如怀疑肿瘤存在，可行内耳增强MRI检查。
上图为我科友谊搏动性耳鸣