耳硬化症的发病率在西方国家较高，我国相对较低。但因我国人口基数大，因此耳硬化症在耳鼻咽喉头颈外科算得上常见病。顾名思义，耳硬化症指的听小骨的活动受限引起的以耳聋、耳鸣、眩晕等症状为表现的一种疾病，常双耳发病。
耳朵司听觉的听小骨总共3块：锤骨、砧骨和镫骨。外界传来的声音引起鼓膜振动，这种震动通过三块听小骨杠杆联动作用进而传递到内耳，在内耳经过物理学震动转化为电生物学信号，继续传递到中枢神经直至大脑（图1）。耳硬化症患者的镫骨足板产生了不明原因的骨质病变，从而出现活动受限，不能正常传音。该疾病的矫治通常需要手术治疗重建镫骨，置换人工镫骨。
图1FromBallenger’sOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery(17thEdition)
耳硬化症不仅会出现逐渐加重的听力下降，顽固的耳鸣、以及影响生活及工作的头昏目眩，有时还会表现为在嘈杂的环境中反而比在正常环境听得更清楚，这可能是因为正常人在嘈杂的环境中需讲话者提高声音、自然屏蔽掉一些干扰信号，而耳硬化者在嘈杂的环境中噪声对其干扰不明显，形成了听力提高的错觉。医学上称这种现象为“韦式误听”。听力测试曲线中，该疾病常表现为在2KHz频率上曲线呈“V型”下降，也就是学术上所谓的“卡哈切迹”。
门诊接诊时不乏受这些症状折磨的年轻病人。此次就诊的患者为中青年女性，辗转多家医疗机构经治无效医院耳鼻咽喉头颈外科。何双八副院长凭借其多年的临床实战经验、清晰的临床思维能力迅速作出初步诊断并制定系列方案，拟为其手术治疗解除困扰患者常年的病痛。何副院长在术中非常注意手术技巧的把握，不仅巧妙的为患者植入人工镫骨（图2），同时完美的保护了面神经、鼓索神经、锤骨、砧骨、卵圆窗等毗邻的重要结构（图3）。手术结束后，当即便有了听力的改善，患者也表示激动和欣喜：终于能听清女儿的说话了！
图2
对于早、中期的耳硬化症患者，可以采取微创的耳显微镜辅助下镫骨足板造孔术及人工镫骨植入术，手术以改善听力为目的，一部分患者的耳鸣也可获裨益。我们知道人体总共有块骨头，镫骨是人体最小最轻的骨头，其性状像马镫，约小米粒大小。这项手术对医生的专业水平及操作精细化程度要求极高，是耳显微外科业界当中公认的高难度手术之一。
图3
此外，医院耳鼻咽喉头颈外科团队开设的耳显微外科特色技术涵盖了人工耳蜗植入术（医院）、半规管填塞术（眩晕外科治疗）、听骨链重建术、以及经典的乳突根治术、乳突改良根治术等等。
耳鼻咽喉头颈外科专业在我们团队细化为耳外科、耳内科、鼻科、咽喉科、头颈外科、嗓音外科，以专业化、精细化的微创操作，对病损部位功能进行修复和重建。同时，医院耳鼻咽喉头颈外科也是国家级临床重点专科、江苏省临床重点专科、南京市重点专科，团队的临床技术能力、科研创新能力、专科品牌影响力领跑省内，辐射至长三角地区，甚至领先国内。
文稿
孙子慧
策划/审核
傅静雯
编辑/排版
韩亦念
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