本届协和论坛特别注重临床一线实践,注重实用技术细节,主要采用圆桌讨论的形式,为与会者提供观点碰撞,高效交流的机会。论坛组织者在耳、鼻、咽喉、头颈外科四个领域精心挑选了八个专题,邀请了全国在此领域长期耕耘、最具影响力的专家,分享了大家不同的观点和经验,与会者得到的不仅是知识的增加,更包括临床科研思维的引导与职业境界的升华。
一、中耳炎手术如何做才算规范,人工耳蜗哪些技术值得期待
主持人:王海波教授、殷善开教授
讨论嘉宾:邱建华教授、姜学钧教授、龚树生教授、樊兆民教授、刘玉和教授、高下教授、冀飞教授、戴朴教授、李永新教授、王秋菊教授、余力生教授、马芙蓉教授、马秀岚教授、夏寅教授、郑亿庆教授、高志强教授、陈晓巍教授、杨华教授
中耳炎手术是耳科学开展最广泛、参与医生最多的手术,但是如何做才能让患者受益最大,如何做才能经得起患者、同行、历史的检验,则是见仁见智、甚至相差甚远。“中耳炎的规范化治疗”圆医院王海波教授主持。王海波教授结合自身工作经历,利用实际手术场景,精心组织了这次讨论,使圆桌讨论非常高效,在1个小时的时间里从耳甲腔成形应该做多大到中耳炎患者岩骨次全切除的适应证共20余个实际问题得到了充分的讨论。各位专家积极分享了自己的见解,如关于开放还是完璧的适应证标准大家争议较大,姜学钧、龚树生、夏寅、李永新、余力生等多位教授分享了各自的观点。医院主任夏寅教授提到了外耳道成形乳突根治术中的必要性。大家一致认为受到国情影响,在我国进行二期听力重建患者比例较低,是我国中耳炎术后听力效果差的重要原因,应该积极想办法让应该二期重建听力的患者得到正确的治疗。针对鼓室硬化症的处理,戴朴教授指出尝试清理硬化灶,可以清除时就重建听力,如果镫骨再次硬化后可行镫骨手术,尽量保证锤骨柄,二期镫骨手术。医院主任余力生教授认为硬化斑有细菌,不要一期打开。医院的高下教医院的王海波教授提及耳甲腔成形的大小可以手指大小作为依据。樊兆民教授谈及个人经验,认为以矩形皮瓣贴到乳突后壁可利于术后清理,有利于术后引流。大家一致认为,尽管中耳炎手术是耳鼻咽喉科历史最长的手术之一,但距离清除病变、重建听力、不复发的目标依然还有很长的路要走,需要全体同仁更加努力。
上海交通医院副院长殷善开教授主持了“人工耳蜗植入:现在、未来”的专题讨论,殷教授为本次论坛做足了功课,提前组织团队查阅了有关人工耳蜗技术的最新进展,在分享了相关信息后,组织专家不仅讨论了人工耳蜗的使用技术,还对可期待的未来技术进行了探讨,戴朴教授分享了人工耳蜗听力保留的经验:低频听力尤其是Hz好的话,考虑保留听力。部分听力保留%,完全保留60-70%。30%损失10-30dB,四年的随访中,4/17个病例有下降。高频陡降型听力保留比例最高。圆窗膜对于听力保留有作用。余力生教授谈及装置的体外机易受到损害、影响睡眠等不便,因而全植入式装置是未来的发展方向。邱建华教授分析了全植入式人工耳蜗的劣势如电源、患者自身声音的干扰等,但冀飞教授也提到了目前全植入式人工耳蜗面临的问题,包括装置采集声音时如何将来自自身的声音区别开来,未来仍有诸多问题值得探索。李永新教授指出,耳蜗植入手术的治疗效果不单与手术医师相关,调机师的水平和康复师的水平也十分重要,临床中离不开更高水平的调机师与康复师。龚树生教授强调了