睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 18:56:00
前言

面肌痉挛是现在临床医学意义上属于脑神经疾病,现在有很多治疗方法,本期云南中西医结合面神经科也为您带来了对其治疗的详细介绍!让我们看一看吧!

面肌痉挛简介

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简介

面肌痉挛是指当情绪激动或紧张时,一侧或双侧面部肌肉(眼轮、匝肌、表情肌、口轮匝肌)发生的阵发性和不自主性痉挛。严重者可出现睁眼困难、口角偏斜、耳鸣样杂音。

面肌痉挛的治疗方法

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药物治疗

①.治疗面肌痉挛常用的药物有卡马西平、奥卡西平和安定。成人卡马西平的最大剂量不应超过毫克/天。候选药物为苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁和氟哌啶醇。②药物治疗可以减轻一些病人的面肌痉挛症状。③面肌痉挛的药物治疗多用于发病初期、不能耐受或拒绝手术者,以及术后症状不能缓解者的辅助治疗。临床症状轻,疗效显著,无不良反应者,可长期使用。④药物治疗可出现肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,药物出现不良反应立即停止。特别是使用卡马西平治疗有剥脱性皮炎的危险,严重剥脱性皮炎可危及生命。2.肉**素注射①.常用药物:注射常用A型肉**素。主要用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年患者。当出现疗效下降或严重不良反应时,应谨慎使用。过敏体质和对本品过敏者禁止使用。②用法用量:上、下睑多点注射眼轮匝肌,即上、下睑内外侧或外眦颞侧皮下注射4或5点眼轮匝肌。如果伴有面部和角部抽搐,则需在面部中、下和颊部肌肉内注射3个穴位。根据病情需要,也可注射到眉毛内外部或上唇或下颌骨。5u/0.1ml。注射后1周,对琮存有残余痉挛的患者可另加注射;复发患者可按原剂量或双倍剂量(5.0u/0.1ml)注射。但一次注射总剂量不应超过55u,一个月内总剂量不应超过u。③疗效:首次注射肉*素有效率90%以上。一次注射后痉挛症状完全缓解和明显改善的时间为1~8个月,多集中在3~4个月,且随着病程的延长和注射次数的增加,疗效逐渐下降两次治疗间隔不应少于3个月。如果治疗失败或反复注射后疗效逐渐下降,应考虑其他治疗方法。因此,肉*素注射液不能作为面肌痉挛的长期治疗方法。需指出的是,每次注射的效果与注射部位的选择、注射剂量的大小以及注射技术的熟练与否密切相关。④不良反应:少数患者可能出现暂时性干眼症、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度的面瘫等,大部分患者在3-8周内自然恢复。反复注射肉*杆菌*素会导致永久性眼睑无力、鼻唇沟浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。⑤注意事项:发热、急性传染病患者、孕妇及12岁以下儿童慎用;使用本品时禁止使用氨基糖苷类抗生素应以1.∶做肾上腺素的准备,用于过敏反应的急救,注射后应留院短期观察。3.微血管减压术做微血管减压术应具体的条件:①.医院应有独立的神经外科系统建制。②有显微手术的设备(显微镜)和器械。③CT和MRI,有条件的单位应配备神经生理学监测设备和人员。④由精通显微外科技术的高级神经外科医生完成。

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手术适应症

1.原发性面肌痉挛诊断明确,CT或MRI检查排除继发病变。②面肌痉挛症状严重,影响日常生活和工作。病人有强烈的手术要求。③用药物或肉**素治疗的病人,如疗效差、无疗效、药物过敏或*副作用,应积极手术治疗。④MVD术后复发者可进行再次手术。⑤MVD术后无效果者认为术后第一次手术减压不足,AMR术后呈阳性,可考虑早点做手术。如果随访患者症状无缓解趋势甚至逐渐恶化,也可考虑再次手术。

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手术禁忌症

①与全麻开颅手术禁忌症相同要求。②患有严重血液病或重要器官功能障碍(心、肺、肾或肝)的患者。③老年患者MVD手术的选择应慎重。

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总结

在这么多治疗中。药物治疗,只能是暂时的,如果长期依赖药物,不仅面肌痉挛会越来越严重,还会影响自己身体的其他状况。但手术治疗不同,能真正消除面肌痉挛的跳动。且操作风险不高,治疗率高达95%。是目前临床医学上最有效的治疗方法。

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