睑裂闭合不全

首页 » 常识 » 诊断 » 下睑退缩与下睑外翻的诊断与治疗
TUhjnbcbe - 2021/7/20 20:03:00
白癜风去哪里治疗最好 http://www.xftobacco.com/

眼袋矫正是较常见的美容外科手术,如医生手术经验不足,切取皮肤过多、瘢痕收缩,会引起下睑退缩或外翻。这是眼袋术后最难以忍受的并发症。

眼睑外翻和下睑退缩,主要见于眼睑外伤性瘢痕和睑袋手术后的并发症。表现为眼睑结膜外露,闭眼时睑裂不能完全合拢,巩膜外露往往造成慢性结膜炎和影响外观容貌,患者求医心切。

下睑退缩和下睑外翻实际上是下睑整复术后常见的并发症,主要见于眼睑外伤性瘢痕和睑袋手术后的并发症。引起这样情況的原因有很多:如手术皮肤去除过多、操作粗暴导致瘢痕黏连,还有一些是有三凹症的表现,即下睑韧带或者下睑水平方向力量松弛等,均可导致出现下退缩和外翻的问题。

下睑退缩主要是在后层的区域发生了缩短,导致漏白増多出现下三白的表现。此时眼睑的闭合通常会出现闭合不全的问题。在眼功能上会出现迎风流泪、泛红、结膜炎、睑缘炎等症状,严重的还可能导致暴露性角膜炎。

用推指法判定下睑退缩严重程度的方法:

轻度退缩

用1个手指在外眦部向上轻推下睑,即可使退缩的下睑满意复位,为轻度退缩。这种情况多为外眦腱松弛导致。

中度退缩

用2个手指一个在外眦处,另一个在瞳孔下方的下睑缘向上轻推下睑,才能使退缩的下睑满意复位,为中度退缩。此种情况的发生除了与外眦腱松弛有关之外,下睑中层即眶隔和眶隔脂肪部位的瘢痕挛缩往往是更重要的因素。

重度退缩

用3个手指,一个在外眦处,另一个在瞳孔下方的下睑,第三个在额突区,向上轻推才能使退缩的下睑满意复位,则为重度退缩。导致这种情况发生的原因,不仅包括外眦腱松弛和下睑中层瘢痕挛缩的两种因素,还与额颊部下垂有着密切关系。

外切口眼袋引发的下睑退缩或外翻,在临床上非常多见,也是外切眼袋常见的风险,虽然非常多见,但有经验的医生是可以完全避免的。

1、首先明确下睑去皮必须适量,不要为拉紧而轻率地去除皮肤。

2、术前仔细检查患者下眼睑的张力和回缩情况,对下睑松弛严重但回缩慢的眼睑皮肤,去除时应格外小心。

3、切口设计线在外眼角应尽可能水平,防止纵向切口愈合时皮肤张力牵拉下睑。

4、皮肤切开后适当分离下睑皮肤,保留睑板前肌肉,保持下睑张力。

5、楔形切除或做肌肉瓣,将松弛的下睑肌肉收紧固定在眶骨膜上。

6、将分离的皮瓣或肌皮瓣向眶内上方展平,可以避免外眦部的张力,并减少外侧“猫耳朵”的形成,减少了外侧切口的长度。去皮肤和肌肉时让患者睁眼上看,以切皮后切口轻度分离为限。

7、术后下睑退缩可能与切口内渗血、肌肉内组织增生有关,除严格止血外,可在术中应用得保松减少下睑的退缩张力。

你想了解更多医美专业知识吗?请扫一扫下面的

1
查看完整版本: 下睑退缩与下睑外翻的诊断与治疗