睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 0:11:00

散光眼的招牌动作是——眯眼

看下边动图,回想一下检查视力时有没有这种视觉体验↓↓↓

顺规散光(度)的视觉体验↑↑↑

逆规散光(90度)的视觉体验↑↑↑

那么,什么是散光呢?

▲没有散光的角膜表面好像球形的篮球一样↑↑↑

我们也可以把眼球表面想象成一个篮球的表面,因为篮球球面上每一个点到球心的半径都是一样的,进入眼球的光线经过聚焦可以形成一个焦点,或成像于视网膜上,或成像于视网膜的前、后(分别对应正视、近视、远视)。正视眼,光线经过聚焦可刚好成像于视网膜上↑↑↑

但现实是,几乎每个人或多或少都有“散光”,这是因为我们人的眼球表面,实际上并不是一个完美的球面,而更像是一个橄榄球。

橄榄球最平坦的弧度线和最陡峭的弧度线互相垂直,由于两条互相垂直的弧度线的半径不同,进入眼球的光线不可能只形成一个焦点,而是形成一前一后两条焦线。▲散光眼形成一前一后两条焦线经典的Sturm光锥图↑

散光完整定义:

光经过透镜时,因为透镜的各子午线的屈光力不一样,此时光经过透镜不再形成焦点,而是在不同的位置形成两条焦线,这样的光路图,我们就叫做Sturm光锥,我们把这个透镜假想成我们的眼睛。

如果说当调节静止时,平行光线经过眼曲折之后,因为眼睛的聚光系统中各子午线的屈光力不同而引起了不同的聚散度,不能在视网膜上形成焦点,而是在不同的位置上形成两条焦线,这样的眼睛我们就把它叫做散光眼。两条焦线的距离我们叫做焦间距,焦间距代表了散光的大小,散光比较大时,焦间距就比较大,散光比较小时,焦间距就比较小,在两条焦线的中间会有一个圆,这个圆被称作最小弥散圆,见下图。

转换公式:求和、变号、转轴(小于90加90,大于90减90)

散光的矫正原理:上图是我们在眼前加了-3D球镜以后的改变效果,球镜因为各条子午线的屈光力是一样的,所以当加了-3D的球镜以后,会发现两条焦线各往后移了三个小格,后焦线已经落到视网膜上了。

此时,如果再加-2D的柱镜,前焦线就会往后移两个格,而后焦线不会变,这样我们通过加球、柱镜就把散光进行了一个矫正,当平行光线在经过矫正后的散光眼以后,不会形成焦线,而是形成焦点,焦点刚好落到视网膜上。

散光是有轴向的散光是一种矢量,既有大小,又有方向----散光的方向通常用子午线(Meridian)来标识。子午线是一条平分球的假想弧线,用度数表示。

参照地球的子午线,来理解眼睛的子午线示意图。

长轴对应于扁平子午线(屈光度最小的角膜子午线);短轴是陡峭子午线(具有最高折射力的子午线)根据轴向的不同,散光可以分为几类:0~30度/~度范围的轴向,我们可以想象眼球屈光系统表面的“橄榄球”是横躺着的,称为顺规散光;60~度范围的轴向,我们可以想象眼球屈光系统表面的“橄榄球”是竖立着的,称为逆规散光;30~60度/~度范围的轴向,我们可以想象眼球屈光系统表面的“橄榄球”是在这个度数范围内斜向摆放的,称为斜轴散光。让我们一起看看从临床专业的英文杂志里找出来的视觉体验图吧↓↓↓

◆没有近视、远视、散光看远时的视觉体验:

◆只有近视或远视看远时的视觉体验:

◆有顺规散光看远时的视觉体验(上下模糊):

◆有逆规散光看远时的视觉体验(左右模糊):

◆有斜轴散光看远时的视觉体验(物像扭曲):

散光是怎么产生的?

散光不具有遗传性,它跟先天因素和后天因素有关。先天散光是指在胚胎发育的过程中,部分孩子会出现散光的问题,可医学上目前还无法明确由什么因素引起。先天就有的,就很难预防啦。一些后天因素,也会导致散光——倒睫、揉眼、不当的睡姿、长时间的眼睑闭合等,如果影响角膜形态改变,就可能导致散光度数增加,但一般增加不超过度。

外伤、角膜炎等,如果损伤角膜、遗留角膜瘢痕导致散光,度数增长很难预测。

但是有一点请注意!!!

散光要是从原来的度变成了度、度,要小心一种特殊的角膜疾病——圆锥角膜,这种疾病会致盲,要定期复查角膜地形图。

有了散光怎么办?

1.配戴框架眼镜:矫正大多数的规则散光。

2.配戴角膜接触镜:可矫正规则和部分不规则散光(临床中多使用的是RGP,即透气性硬镜)。

3.手术:18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。

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