春节刚过,一位绿眼紫唇宝宝就来到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心求治。这是一位来自叙利亚的男婴,名叫巴扎(化名),出生才几个月就被查出患有先天性心脏病。忽闪着一双绿色大眼睛的宝宝因为严重缺氧而嘴唇发紫、哭闹不止,小巴扎的父母心急如焚。在中国从商的父母带着病医院,却不见孩子好转。危重先心患儿如不能及时接受治疗,随着病情的不断发展,将会给孩子造成不可逆的伤害。
就在这对背井离乡的夫妻束手无措时,一位曾在上海儿童医学中心心脏中心成功接受过心脏手术的孩子家长建议他们或许可以到上海一试。怀着仅存的希望,最终这对焦急的夫妇带着宝宝来到了儿中心心脏中心。在心脏中心,小巴扎被确诊为主动脉弓发育不良、室间隔缺损并伴有肺动脉高压,术前合并心功能不全、肝功能不全,需要尽快手术。医疗小组经过缜密考虑制定了详细的手术方案,并成功实施了心脏修补手术。
外籍患儿为何选择上海儿童医学中心心脏中心?作为国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心,上海儿童医学中心心脏中心于年共完成心脏手术量例,继续位居全球第一,其中复杂、疑难先心病大于55%、手术成功率在97%以上。每年来到心脏中心接受诊治与手术的外省市及境外患儿占总数的90%以上,诊疗病人不仅辐射东南亚,还吸引来自美国、英国、德国、迪拜…等发达国家的患者慕名而来,多年来已成功收治外籍重症先心病患儿百余例。随着国际间交流合作领域的日益扩大,我国大中城市国际流动人口数量随之增加,医院的重要医疗单元之一的心脏中心也就成为了收治全球心脏重症患儿的前沿阵地,这些患者的成功救治为今后更大规模地收治国际患者积累了宝贵的经验,同时也向世界展示了儿中心的风采。
什么是小儿先天性心脏病?先天性心脏病是在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。
新生儿心脏病的主要表现为发绀(青紫)、心力衰竭(反复发生的肺炎且不易好转);婴儿为心力衰竭、反复肺炎(表现为高热、咳嗽气急,发热在39-40度)、缺氧发作;幼儿出现心前区杂音、发绀(青紫)、蹲踞、生长发育迟缓,缺氧发作等。
要注意的是,先心病容易导致细菌性心内膜炎,会对心脏功能造成极大损伤,需要早诊断、早治疗。
先心病患儿的治疗对于先心病患儿的治疗,并非所有的患儿都需要治疗。有一部分患称缺损的心血管有可能自行愈合。例如,婴幼儿的肌部小室间隔缺损或小室间隔缺损位于膜周流入道的,都有很大自行关闭的可能性。直径在5毫米以下的位于中央部位的房间隔缺损也可能会愈合。如果患儿在5-6岁缺损仍未闭合,再考虑手术也为时不晚。对一些病变较重,临床症状较为明显的患儿,如常呼吸道感染,引发肺炎,出现心衰,而且用药后仍不能控制的患儿就应当及早手术。需要注意的是,诸如室间隔缺损、动脉导管未闭容易发生肺动脉高压,需在3~6个月内手术,严重者在新生儿期就需手术;房间隔缺损宜在1岁左右手术;另如大动脉错位、肺动脉闭锁等,则需要立即手术,以减轻患儿的缺氧状态。
另外,经导管非开胸手术治疗,即介入性治疗也已成为先心病的重要治疗方法。儿童医学中心心内科作为国家卫生部指定的唯一一家先天性心脏病介入培训基地,每年完成余例先心病介入治疗,有着丰富的临床经验。对最常见的几种先心病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以采用介入方法来治疗。
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