众所周知，在眼睑的修复中，前后层组织中必须有一层是带血管化的组织，再行另一层的游离组织的移植（皮片／软骨／结膜），例如我们常见的cutler-beard法的皮瓣（桥式皮瓣）和改良的hughes皮瓣，前者提供完整的眼睑前层血供，后期植软骨，后者提供完整的眼睑后层血供，后期植皮
cutler-beardmethod
modifiedhughesflap
这是既定的认知，考虑到完全游离组织是否能成活，以及眼睑移植物会不会挛缩造成睑外翻／睑内翻等问题
资料中，在下眼睑的重建中，完全游离移植软骨和皮肤（无血管化的组织），并取得了较好的治疗效果，无眼睑闭合不全／睑外翻等并发症，作者认为可以替代这种复杂的二期皮瓣的方法，并且必有一层是带血管组织的观念也不是必须的，同时研究表明存在1mm的组织回缩，重建时需要稍矫枉过正，并且相交与改良的hughes皮瓣，不存在遮挡视线引起不适的感受
个人观点：作者并未移植结膜组织，考虑到下眼睑活动性低，若是上睑，不会使用该方法，有磨损角膜可能；另外，作者病例只有4例，不足说明问题，除此之外，作者认为移植物的存活除了血液供应之外，泪液的营养作用也会促进移植物的存活，还是存在争议的
内眦矫形的手术方式多种多样，常用的包括Y-V，Root-Z，Uchida，Mustarde，和Park等，当然还有很多变式。统归为推进皮瓣；易位皮瓣；易位推进皮瓣，目的都是消除横向上的冗余皮肤，将多余的皮肤单纯修剪后缝合，以推进皮瓣为典型；将横向的皮肤转移成纵向放置，显露泪阜的同时还可以增加眼裂，以易位皮瓣为典型
临床中对术式的选择，重要的还是内眦的严重程度分型。手术的方式：
轻度内眦赘皮：选择Root-Z，Park法矫正，不合并内眦韧带缩短／折叠，
中度内眦赘皮：选择Y-V，Uchida法矫正，合并或不合并内眦韧带缩短／折叠
重度内眦赘皮：选择Mustarde法矫正，合并内眦韧带缩短／折叠
上述的方法，并不是绝对的，但总的选择趋势是这样，不推荐跨程度选择
Root-Z－轻度的内眦赘皮，瘢痕小效果佳，美容手术中首选术式
Park－轻中度内眦赘皮，常联合埋线或切开重睑法，与重睑线连续，瘢痕小效果佳
Y-V－中重度内眦赘皮，方法简单，切口与重睑线连贯，可同期调整内眦韧带
Uchida－中重度内眦赘皮，w形瓣：双Y-V形式
Mustarde－重度内眦赘皮，相当于2个Z瓣和1个Y-V瓣，不切除任何组织，将横向的皮肤转移成纵向放置，同期调整内眦韧带，消除内眦赘皮同时增大眼裂。常用于合并先天性小眼症，睑裂狭窄，上睑下垂等疾病，具有瘢痕明显，手术操作较复杂等缺点
文献中的变式，都基于这几个皮瓣的基础上的叠加与总结。术后部分