患儿陈某，女，1岁9月，主诉“口眼?斜1月”。家属诉年1月18日外出吹风后出现口角歪斜，右眼睑闭合不全，右侧不能抬眉，哭闹时尤甚，头颅CT未见异常，年前医院进行针灸治疗，未见好转，年后遂来南宁求医，经介绍至我院综合治疗科副主任闫鑫医生处就诊。
症见：口角向左歪斜，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟明显变浅，右侧额纹消失，不能抬眉，口角漏食漏水，无肢体乏力，纳差，寐可，二便调。查体：神清，精神可，指纹淡红，手脚偏凉。
诊断：面瘫——风寒袭络
经闫鑫医生和治疗师认真分析后，制定以下治疗方案：
治则：祛风通络，温阳散寒1.针灸治疗：取穴右风池、阳白、下关、颊车、合谷、灵龟八法按时开穴，艾灸风池、下关、开穴。每日一次。每次25分钟。2.中药内服予牵正散加减。3.小儿推拿及易罐治疗。
治疗阶段一
2天后右侧额纹出现，可抬眉。调整取穴：右风池、下关、颊车、合谷、开穴。艾灸风池等穴。
治疗阶段二
1周后鼻唇沟较前变深，可嘟嘴，眼睑可完全闭合，无漏食漏水现象。调整取穴：风池、下关、颊车、开穴。艾灸风池等穴。
治疗阶段三
10天后右侧面肌可自主收缩，口角歪斜明显改善，鼻唇沟较前加深。调整取穴：风府、风池、承浆、开穴。艾灸风府等穴。
治疗阶段四
再经过1周治疗，患儿口眼?斜已明显改善，额纹、鼻唇沟基本对称，基本恢复正常，遂结束治疗，嘱其回家后自行艾灸巩固治疗。
图1治疗前
图2治疗后
按语：面瘫，《*帝内经》中称之为“口僻”，首见于《灵枢·经筋》:“足阳明之筋……太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前……腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”《诸病源候论·偏风口?候》中记载:“偏风口?，是体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口?僻也。”
案例中患儿病时正值大寒，有明显的感受风寒病史，其病因病机主要是正气亏虚，风寒侵袭，致面部筋脉失养而为病。经络辨证主要为太阳、阳明二经。同时正值初之气，主客之气均为厥阴风木，针灸当以祛风通络，温阳散寒为主。患儿就诊时已发病1月，家长曾因听信他人予患儿服用了一颗半的安宫牛*丸，造成风寒之邪由表入里，故针灸时艾灸时间较普通病症时间要稍长，同时内服中药祛除里邪。
总结：
风寒袭络病面瘫，及时治疗是关键，切勿偏信误病情，
针药结合笑开颜。
审核：杰良
编辑：小何
感谢闫鑫医生提供文稿
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