上睑下垂，割双眼皮就可以解决吗
上睑下垂
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.09.19
有一种人，经常被周围的人说自己无精神，看起来像没睡醒一样，但其实这种没精打采的“小眼睛”可能是由轻度的上睑下垂所造成的，而且不是割个双眼皮就可以万事大吉的。
上睑下垂与“小眼睛”有本质区别
上睑下垂是由先天发育异常或后天外伤等原因导致的一类常见眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼睑低垂，明显低于正常位置。
山东中医院陈伟主任介绍说，正常人双眼平视时，上睑缘一般位于上方角膜缘与瞳孔缘之间（遮盖上方角膜1～2毫米）。在排除额肌作用下，睁眼平视时，上睑缘遮盖上方角膜＞2毫米即可诊断为上睑下垂。
上睑下垂的严重程度通常由上睑缘遮盖角膜的程度而定。
轻度：2毫米≤遮盖角膜≤4毫米，上睑缘位于瞳孔上缘；
中度：4毫米≤遮盖角膜≤6毫米，上睑缘遮盖部分瞳孔；
重度：遮盖角膜6毫米，上睑缘遮盖超过瞳孔中央；
与上睑下垂不同，“水泡眼”“单眼皮”等“小眼睛”多由于眼睑松弛、眼睑软组织肥厚等多种原因引起的睑裂相对变小，而实际上睑裂高度和提上睑肌力量是完全正常的。
其中，还有些单眼皮者由于部分皮肤遮盖了睫毛和上睑缘，又称假性上睑下垂。
什么原因会导致眼皮下垂呢？
01、先天发育原因
有的小朋友出生后就有上睑肌功能异常，或是天生小睑裂综合征，多为常染色体显性遗传。眼睑不能睁大，同时伴有弱视或斜视。
02、后天原因
外伤：直接造成提上睑肌断裂或神经瘫痪。
眼病：因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀，提上睑肌腱膜损伤，被过度拉长失去弹性或变薄造成上睑下垂。
肌源性上睑下垂：重症肌无力为肌源性上睑下垂中最常见的一种类型，上睑下垂往往是首发症状，可为单侧性或双侧性，伴有或不伴眼外肌运动障碍。
眼部手术：如切开双眼皮手术时在操作中剪断了提上睑肌，或者因为手术粗糙引起手术后粘连限制了提上睑肌的运动；眼球手术，特别是牵引上直肌的手术，还有长期配戴角膜接触镜都可能会导致上睑下垂。
老年性上睑下垂：随着年龄增长，提上睑肌推行性改变，腱膜被过度拉长，失去弹性，眼皮就耷拉下来。
“割双眼皮”对改善上睑下垂无效
“双眼皮”，也就是重睑的形成是因提上睑肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌止于上睑沟皮肤，使该处的皮肤上移形成重睑皱褶。
真性上睑下垂的患者提上睑肌肌力差，上眼睑不能正常抬起，单纯进行重睑成形术不易形成正常的重睑皱褶，且不能改变引起“小眼睛”的根本。
陈伟主任提醒，上睑下垂患者仅通过重睑成形术来获得“双眼皮”的做法是不可行的，首先必须行上睑下垂矫正术，在此基础上，可联合进行双重睑术。
上睑下垂危害及治疗
上睑下垂，容易导致过度睁眼而造成抬头纹，加快皮肤老化等，而且上眼皮遮盖瞳孔还会遮挡视野，其中重度下垂者容易造成剥夺性弱视。
有部分患者眼睑下垂的同时会伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形，严重者影响身体发育需及时矫正，因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此医生建议，在这个年龄以后进行眼部矫正手术较为适宜。
上睑下垂矫正术是利用外科手术将不同程度不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正，以恢复上提上睑的功能，使下垂的上睑得以矫正。
1、上睑提肌肌腱折叠矫正术
外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜，根据上睑提肌需要利用上提的高度，折叠缝合腱膜，来达到矫正上睑下垂的目的。
适用于轻度或肌力良好的上睑下垂，折叠的长度一般控制在10mm以内。
2、提肌缩短矫正术
通过手术切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。
适应于复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者，也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。
3、筋膜瓣悬吊术
利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。
适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。
4、额部悬吊术
利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。
目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。
适用于上睑提肌肌力4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人，不能采用本方法。
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