面神经麻痹属临床常见病、多发病:俗称“面瘫”。现代医学主要指由病*感染引起的面神经麻痹,又称“Bell氏麻痹”。由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”。
让我们一起认识一下有关面神经炎的内容:
◆病因:面神经缺血、水肿，使面神经在骨性面神经管中受压。
◆激发因素：
()风寒。酷夏时天气炎热,人易急躁,有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部,几小时到几天内出现面瘫表现。另外,夜晚睡觉时门窗没关好,使头面部受凉风侵袭而致发病。
(2)病*等微生物感染。如:病*性腮腺炎,侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病*感染,以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、迷路炎,均可造成面神经麻痹;
(3)精神紧张,自主神经功能紊乱。如:在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁;有人由于工作繁重,连续加班,持续精神紧张,结果由于自主神经功能失调而诱发本病。
◆一般症状：主要为一侧面部所有表情肌瘫痪。
额纹消失,闭眼、皱额和蹙眉不能,眼闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛,还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
◆临床表现：
面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧歪斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
◆治疗
、急性期治疗：药物治疗+物理因子治疗。
治疗原则：控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻神经受压。内科治疗常用药物有：强的松、加兰他敏、维生素B、维生素B2、菸酸、丹参片。
物理因子治疗可用：
①温热疗法：红外线、TDP照射面部和乳突部；
②磁疗：旋磁或电磁疗法；
③高频电疗：超短波或微波。
④激光：He-Ne激光或半导体激光照射面神经行经、面部穴位；
⑤直流电药物离子导入。
2、恢复期治疗：药物治疗+物理因子治疗+手法治疗+针灸治疗。
①手法治疗：主要以面部表情肌的肌力增强训练为主。
.额肌的训练
2.皱眉肌的训练
3.鼻肌的训练
4.上唇提肌及口角提肌的训练
5.口轮匝肌的训练
②针灸治疗：一般取穴太阳、地仓、阳白、迎香、下关、颊车、合谷、列缺。
③辅助器具：若眼睛不能闭合，在睡眠、红外线治疗时或遇强风时应戴眼罩；
3、恢复后期治疗：物理因子治疗+手法治疗。
4、后遗症期治疗
◆饮食
患者面神经麻痹致咀嚼不便,进食量减少,可造成患者潜在的营养失调,故应加强饮食调护,从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足机体需要,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情给予半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物,少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁。要多吃水果蔬菜,尤其季节转换的时候,可以多吃些韭菜,芹菜,春笋等,既可增强体质,又可增强抗病能力。
◆面神经炎的康复结局:
75%的患者在病后2～3月内恢复
无神经变性反应者，2～3周开始恢复
神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间
2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复
◆面瘫的健康教育：
①加强体育训练，增强体质：每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力；
②学会自我保健：出院后仍应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；
③保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持情绪的稳定，避免精神紧张。
◆面瘫的预防:
预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。
、炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹。
2、如出现症状应及早及早就医，避免发展成难治性面瘫。
3、面瘫的治疗需要一定的时间，应尽早加入手法治疗，积极配合医生。
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