近年随着对干眼认识的加深,新的治疗药物及治疗方法不断涌现,临床治疗干眼有了更多选择。《中国干眼专家共识:治疗(年)》在年版专家共识的基础上,结合近年中国干眼临床治疗实践经验,形成进一步共识意见。关于不同类型以及严重程度的干眼推荐治疗方案,共识主要涉及以下内容。
不同类型干眼的推荐治疗方案水液缺乏型药物治疗:人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素或免疫抑制剂,严重角膜上皮病变时联合自体血清
物理治疗及其他:泪道栓塞、湿房镜、手术治疗,相关全身疾病的治疗
脂质异常型药物治疗:人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部除螨药物、抗菌药和(或)糖皮质激素或免疫抑制剂
物理治疗及其他:湿房镜、眼睑非药物治疗(包括物理治疗、强脉冲光治疗和热动力治疗)
黏蛋白异常型药物治疗:不含防腐剂或防腐剂*性较小的人工泪液、局部促进泪液分泌剂、局部糖皮质激素和(或)免疫抑制剂
物理治疗及其他:泪道栓塞、治疗性角膜接触镜、湿房镜
泪液动力学异常型药物治疗:人工泪液、局部糖皮质激素和(或)免疫抑制剂
物理治疗及其他:治疗性角膜接触镜、手术治疗,全身相关疾病的治疗
混合型药物治疗:综合考虑各类型干眼的药物治疗方案
物理治疗及其他:综合考虑各类型干眼的非药物治疗方案
不同严重程度干眼的推荐治疗方案轻度干眼进行健康宣传教育并改善环境、饮食,提高睡眠质量,减轻心理负担,增加运动锻炼;
减少或停用具有不良反应的全身或局部药物;
人工泪液按需使用;
局部使用促进泪液分泌剂;必要时进行眼睑物理治疗。
中度干眼在轻度干眼治疗的基础上加用湿房镜;
对合并眼表炎性反应者局部联合抗炎治疗;
对水液缺乏型干眼,在控制眼表炎性反应后行泪道栓塞。
重度干眼在中度干眼治疗的基础上,增加全身抗炎治疗、自体血清点眼、佩戴治疗性角膜接触镜,根据患者病情选择手术治疗。
注意寻找可能合并的全身疾病,尤其自身免疫性疾病,给予多学科综合治疗。
注意寻找可能导致干眼加重的因素,如眼睑闭合不全、瞬目异常、严重MGD等,给予相应治疗。
以上内容摘自:亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:治疗(年)[J].中华眼科杂志,,56(12):-.
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