尿失禁用品与装备系列介绍（03）：一件式造口袋
前言:
压力性尿失禁是指患者腹压突然增加（咳嗽、大哭、喷嚏、体举重物）时，尿液不自主地由尿道口流出，是影响人们生活质量的重要原因之一，尿道填充剂(UBA)注射是治疗尿道功能障碍的一种微创方法，目前治疗尿失禁，尤其是压力性尿失禁(SUI)，系有创的第二最常用方法，应该仅次于尿道吊带放置。UBA注射液用于治疗因括约肌缺陷(ISD)为主引起的尿失禁尤为比较合适，具有安全、简单、方便、创伤较小、在门诊即可施行等方面的优点。众所周知，尿道固有括约肌缺损而引起的尿失禁在其中发挥关键作用，注射治疗是将相关合成制剂注射到后尿道或膀胱内口周围粘膜下及肌肉中，使用包括胶原蛋白或自体物质组成的膨胀剂的注射疗法可以增加尿道壁组织厚度，增加尿道对尿流的抵抗力，使尿道腔相对变窄、拉长和缩小，促进尿道闭合，从而相对提高尿道阻力，以有效控制尿液。近年来，对干细胞注射的研究也显示出使用前景，它可以纠正尿失禁含有的括约肌缺陷因素，但在目前的临床实践中使用还有待进一步验证和研究。注射剂的种类主要包括胶原、聚四氟乙烯、硅酮颗粒、自体同源的脂肪、热解碳锆珠、自体脂肪或软骨、透明质酸/聚糖酐、肌源性干细胞等。主要注射剂简介胶原注射：主要是用牛皮肤胶原，具有生物相容性和生物可降解性。这种胶原是无菌的、非热源的，能溶于生理盐水。注射胶原后炎症反应小，一般不会引起异物反应和形成肉芽肿。胶原一般在注射后12周内开始降解，在这个时期会有局部血管形成和成纤维细胞迁移沉积等反应。
多聚四氟乙烯注射：尿道注射少量多聚四氟乙烯，这种物质无抗原反应，其一般较少受尿失禁的类型、患者年龄、治疗前膀胱功能状态、治疗前干预等因素的影响。尿道周围注射少量的多聚四氟乙烯其治疗早期结果显示，作用持久且有效，其抗原反应也较小。
硅酮颗粒注射：硅酮微颗粒移植是治疗无明显膀胱颈运动度过大，以及悬韧带治疗失败的以内括约肌失调为主患者的可选方法之一，它主要为有良好的解剖支持而括约肌功能缺陷的患者提供了一种较长久的治疗方式。
根据《年最新中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，压力性尿失禁的外科治疗中，尿道填充剂属于吊带之后的可选方案（p），尤其适合括约肌缺陷（ISD）为主的病人。优点在于创伤小、严重并发症少、可重复性好等，对于伴有严重合并症不能耐受麻醉或开放手术的患者也有一定优势。缺点在于，疗效有限、远期效果差、有一定并发症（短期排空障碍、感染、尿潴留、血尿、材料过敏、颗粒位移等），严重的并发症可有尿瘘。
Durasphere注射剂?Durasphere注射剂简介
Durasphere主要是由锆珠制成的，这些锆珠被碳包覆并悬浮在多糖凝胶中，为较耐久的大颗粒直径（90–μm），具体是由热解碳包覆的石墨珠球体（pyrolyticcarboncoatedgraphitebeads），悬浮于水溶性的葡聚糖（2.8%Glucan）胶体中，在普通X射线下是不可见的，需要磁共振成像(MRI)才可显示。
?Durasphere注射剂注意事项
①禁忌在急性膀胱炎，尿道炎或其他急性泌尿生殖道感染患者中使用。
②禁忌注射到血管中，Durasphere注射到血管中可能导致血管闭塞，血小板聚集，梗死或栓塞现象。
③有膀胱颈或尿道狭窄的患者不应使用Durasphere，未治疗的尿道狭窄患者使用Durasphere可能会导致尿道不良阻塞。
④怀孕期间Durasphere治疗的安全性和有效性尚未确定，对妊娠和分娩影响尚不清楚。
?Durasphere注射并发症
①尿道或膀胱损伤
②可能会再出现尿失禁，这时需要再注射
③尿漏/瘘等相关症状
④部分患者对植入物产生过敏反应，患者在术前应做皮试以排除过敏反应阳性患者
⑤术后排尿困难
⑥尿潴留
⑦尿路感染等
MORE延伸阅读Durasphere注射步骤1.病人膀胱镜检查，将膀胱镜插入尿道（经尿道注射）。2.连接Durasphere注射器到注射针（注意注射时回抽，并观察局部出血情况，避免将Durasphere注射到血管中，将Durasphere注射到血管中可能导致血管闭塞，血小板聚集，梗死或栓塞现象）。3.将针头通过膀胱镜推进到所需注射区域。将针头推进到膀胱颈远端约1至1.5厘米处，并将针尖插入粘膜下。将针尖在粘膜下至1厘米，开始注射。纵向标记与斜面针尖一致，斜面朝向尿道中心。4.进针穿过会阴，平行于尿道，到达所需注射区（近端尿道粘膜下组织）。在注射过程中避免穿透尿道或膀胱。通过轻轻移动针头，检查和调整针尖位置。5.将Durasphere注入粘膜下组织，直到单侧闭合。如果观察到单侧闭合，继续注射，直到粘膜下组织越过尿道中线。拆下注射针，在另一面重复注射，直到膀胱镜冲洗液打开膀胱颈腔隙，取出注射针。▼
-专家简介-
·温州医院泌尿外科教授
·留学生博士研究生导师
江海红从事泌尿外科工作20余年，主攻下尿路与盆底疾病。第三*医大学（陆**医大学）临床医学本科，医院全*泌尿外科研究所硕士与博士，美国ClevelandClinic博士后。在国际泌尿学科等杂志发表论文30余篇，为泌尿及相关领域杂志特约审稿人和基金评审人。担任国家级与省级泌尿与妇产医学会及医师协会委员及学组委员等学术任职10余项次，近5年来主持国家、省部及市局级自然与公益基金5项，获TVT-XO尿失禁吊带等专利10余项。
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编辑：张越然
审核：王欣▼推荐阅读"支架管助手"正式上线！开启置管患者的全覆盖管理！号外！支架管助手2.0正式上线啦！标准化量表工具正式上线！新技能get√下尿路专栏尿失禁吊带手术套装之男性可调式吊带-尿失禁产品及装备系列介绍（15）在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇