No.1
什么是先天性上睑下垂？
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。
先天性上睑下垂常表现为一侧或两侧眼睛不能完全睁大，患者视物时，需要抬头后仰或斜颈偏头，成年的先天性上睑下垂患者因此会一侧或双侧的额纹明显加重。两侧下垂程度不一致时，常表现为双侧睑裂的大小不一。目前公认的最佳治疗方式就是手术治疗。
No.2
先天性上睑下垂的术前准备
一、明确诊断
导致上睑下垂的原因有很多种，不同原因导致的上睑下垂，适合的手术方式及能改善的程度也不尽相同。所以在术前必须先明确诊断，尤其是要与一些同样会造成上睑下垂的其他疾病相鉴别。比如因相关神经病变导致上睑下垂的下颌瞬目综合征（又称MarcusGunn综合征）、动眼神经麻痹；又比如相关肌肉病变导致上睑下垂的眼外肌纤维化、重症肌无力；以及先天性小睑裂综合征这一类发育异常导致的上睑下垂。这些疾病虽均可具有上睑下垂的症状，但治疗思路却不尽相同，必须与单纯性先天性上睑下垂区分开来。
二、术前观察
对于先天性上睑下垂，手术治疗是现有医学条件下公认的最佳治疗方式。同时考虑到手术耐受、用药依从性、患儿部分抬睑协同肌尚处于发育状态中等多方面因素，比较科学的手术时机通常为2.5岁-3.5岁之间。
研究发现，2-3岁以上患儿，特别是单眼下垂者，往往伴随有不同程度的视力发育落后、屈光不正，甚至已经形成弱视。因此，在手术治疗前进行早期视功能发育观察以及适当的视力干预对处于视力发育敏感期的患儿来说至关重要。
家长需注意：1、出生后如发现睁眼异常，建议早期就诊，明确诊断；2、按医嘱定期复查双眼球及视力发育情况；3、根据复查结果予以干预，科学制定干预措施，帮助患儿去除患眼遮挡。
三、术前干预
医用胶带提拉下垂眼方法：
如下图所示，使用医用胶带提拉下垂眼使上睑缘至遮盖角膜1-2mm位置，去遮挡时间及疗程根据医嘱。为避免胶带粘及眉毛造成患儿疼痛甚至皮损，可使用小纸片垫在眉毛位置，胶带沿垂直方向跨过小纸片，一端粘在额头位置，另一端粘住下垂的上睑，使之受力上提。
No.3
先天性上睑下垂的手术方式
上睑下垂的手术方式主要有两大类。
一种是利用提上睑肌力量的手术。这是较为合乎生理和美容要求的术式。比如提上睑肌腱膜缩短术、提上睑肌复合体悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术等。其中提上睑肌复合体悬吊术可用于矫正中重度上睑下垂，复发率低，术后患者眨眼、闭眼功能均优于以往术式，单眼手术后与对侧眼的动态对称性也是目前术式中最好的。
另一种是利用额肌力量的手术。适用于上睑下垂复发或提上睑肌重度发育不良患者。其又可根据悬吊方式的不同分为：1、直接利用额肌的悬吊法。即直接使用额肌瓣或额肌腱膜进行悬吊提拉上睑；2、间接利用额肌的材料悬吊法。即使用自体或异体阔筋膜，或者人工生物材料作为悬吊材料将额肌与上睑连接以起到提拉的作用。
No.4
术后治疗
手术治疗后，根据不同患儿视力受影响程度不同，家长仍需陪伴孩子开展视力、眼位等方面的视功能训练。
研究发现术后早期扩瞳验光，进行科学合理的训练，将极大地提升患眼的视力。因此术后定期随访很重要，家长不要错过矫正术后视力恢复*金期。
结语
先天性上睑下垂作为一类危害儿童视力及心理健康发育的先天性疾病，其治疗并非一朝一夕之功，长期的规范化治疗至关重要。上海交通大学医医院眼科上睑下垂矫正团队每年治疗先天性上睑下垂患儿多达余人，积累了丰富的治疗经验。在这里，我们衷心希望各位家长能够在重视疾病的同时，相信并坚持科学、规范的治疗手段。孩子的光明需要您长久的坚持与积极的配合！
专家门诊信息
专家姓名
李瑾教授
专家门诊时间
周一下午、周三上午、周四上午
编辑/李睿、陈墨馨
审核/李瑾
致谢/李琳、邢悦、吴越