他汀类药物通常都是安全、耐受性良好的，但他汀的不良反应也常有发生。真实世界中报告他汀不良事件发生比例约为10%-25%，这些不良事件中真正可定义为“他汀不耐受”的比例并不高，但如果不给予规范处理会影响患者的治疗信心、生活质量以及药物使用的持续性。他汀肝脏和肌肉不良反应是最常见的他汀不良反应类型，年台湾血脂和粥样硬化协会针对这两类不良反应的诊断和处理制定了他汀不耐受专家共识，本期内容带您回顾他汀肝脏不良反应的处理流程。
他汀不耐受的定义
1.至少需评估两种他汀的耐受性——一种为最低起始剂量，一种任意剂量；
2.他汀治疗后出现客观症状或实验室检查结果异常；
3.他汀中断后不良反应可逆，再次应用他汀后重复出现；
4.排除其他可能病因。
他汀相关肝脏功能改变
1.约3%患者在使用他汀的第一年内可出现肝脏转氨酶升高；
2.肝酶升高通常为轻度升高（3倍正常值上限）且可逐渐在用药过程中恢复，如不伴随胆红素升高或肝脏合成功能受损，不代表有临床和组织学意义的肝损伤；
3.他汀导致的有临床意义的药物性肝损伤较为罕见，发生率约1例/百万人年，可能与患者自身体质有关。
一图详解他汀肝脏不良反应的处理流程
参考文献：
ChienS-Cetal.,TaiwanSocietyofLipidsandAtherosclerosisexpertconsensusstatementonstatinintolerance,JournaloftheFormosanMedicalAssociation,