我院援滇医疗队员昌宁报道：
幼儿园小班年纪的女娃娃，全麻后安静地躺在手术台，准备接受她的第三次手术。
从去年开始，家住昌宁的4岁女娃因DDH（先天性髋关节发育不良）已在昆明先后接受了一次截骨矫形手术和一次内固定取出术，却在取出了作为股骨截骨部位内固定的钢板后不久又折了股骨。
山高路远以及经济条件等因素均促使女娃的爹妈希望能在昌宁进行本次治疗——“实在没有精力和金钱再跑去昆明折腾了”。
“切开复位……钢板固定……植骨……”，同类型幼儿股骨骨折治疗经验的不足，医院的骨科医生第一反应下想到的手术方案均是成人骨科的治疗原则。然而，儿童不是成人的缩影。
记得我院的儿科医生曾说，儿童不只是个小大人。换句话说，就是强调儿童与成年人之间的差异。儿童有其特殊的生理结构，尤其在小儿骨科方面表现明显。由于儿童处于成长发育期，在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的区别。所以，小儿骨科不是成人骨科的缩小版。
儿童骨折与成人的核心区别，还在于儿童骨骼有骨骺和生长板结构。骨骺和生长板一般位于长骨的两端，负责儿童骨骼的生长。骨骺损伤形成骨桥可引起生长停滞，或者导致所在关节的内外翻畸形。一旦发生骺早闭，极易出现骨骼生长停滞或内外翻畸形。而一旦出现畸形，则必须等到生长发育停止后才可以进行骨延长或截骨矫形术治疗。
于是，在否定了采用创伤较大且损伤骨骺概率较大的手术方案后，县医院外二科瞿中勇主任考虑了采用弹性髓内钉作为首选的内固定。
“弹性髓内钉我院没有医保编码，医院特批后从昆明备货”、“我们也从来没有做过弹性髓内钉手术”……新的选择必然带来新的问题。
“医院骨科的远程会诊吧”，新的问题也总会有船到桥头的解决。
沪滇免费远程医疗会诊平台，本就是为优化医疗资源配置，完成信息有效对接而设立的有力保障。通过远程会诊平台病史交流，影像资料解读，治疗方案分析，40分钟的远程会诊不仅认可了闭合复位弹性髓内钉的手术方案，医院小儿骨科应灏教授的详尽讲解，也是一次高质量的教学查房，让参与手术的我们对患儿的诊断、治疗方案选择、手术操作要点有了更清晰的认识。
会诊后有了明确的共识，医院特批、内植物配送、术前谈话准备，一系列自然进行得有条不紊。运筹术前，有了充分的器械和理论准备，术中操作自也顺理成章，毋庸赘述。
作者感言
陈铭吉主治医师骨科
“古今欲行医于天下者，先治其身。欲治其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意，精其术。此可谓医者仁心。”
来到医疗条件和医疗技术相对欠发达的地区，如果只是传授一些技术，教会几个手术，并不难。但欲精其术者，先致其知，致知在格物，格物而后知理。“术”固然重要，明“理”更甚于“术”。
一种理念的重要性不言而喻，如能使之深入此地人心，我们看似理所当然的“微创”和“弹性固定”，却也必能造福一方孩童。