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在使用注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml治疗结构型黑眼圈时，我们建议使用钝针进行下睑区的剥离，在实际临床中有部分医生会问：
为什么建议要选择钝针？为什么建议剥离呢？
关于治疗结构型黑眼圈针型的选择，可戳此处《珍贵的针丨治疗黑眼圈，你的针型选对了吗？》
本期就来讲一下治疗结构型黑眼圈时剥离的必要性～
◆在注射时，如果未进行剥离，会有哪些临床表现？
?极易造成注射物平铺不均，发生下睑凹凸不平的现象。
◆治疗结构型黑眼圈为什么要剥离？
?剥离可以促进皮下的胶原重塑，加强了皮下的支撑结构，获得提升紧致的效果。
?睑颧沟、泪沟区域皮下层粘连较重，且皮肤由薄到厚，在此区域剥离，适度松解下睑粘连，避免凹沟形成。
?剥离后再进行注射，可以使注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml均匀平铺在皮下脂肪层，增大其与组织的接触面积，获得更好的效果和满意度。
◆剥离时有哪些操作注意事项呢？
?使用23G或25G的钝针，可采用以下两种方式：
◇于外眦垂直线、角膜外缘垂直线于鼻翼上缘交界处进针，在皮下脂肪层进行剥离，剥离范围从内眦至外眦；
本方式适合皮下黏连较轻的患者。
◇2个进针点：
（a）外侧下约1cm水平线与眶外侧缘以外1cm垂线交点；
（b）眶下神经孔向对应的皮肤投影点。
该方式适合黏连较重的患者，利于形成网格状的皮下松解。
网格状剥离示意图
?填充泪沟区域时，泪沟的上方和下方均需剥离，上方较为充分，下方适度剥离，目的为使注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml可自针道向下方适度流动，预防形成眼袋。
?对于有眼袋的人，应该把眼袋下方剥离开，此时眼袋与颊部交界线以上区域仅极少量的过渡性填充，重点填充眼袋与颊部交界线以下区域，直至其与眼袋平齐。
过渡区示意图
?如内眦粘连较重，可采取剥离不注射的方式，防止注射物随着眼轮匝肌的运动移位而形成凸起。
*注意：
所有的剥离均为适度剥离，切勿形成大面积的创面，应为网格状的剥离，否则玻尿酸易发生聚集形成团块。
以上操作仅供专业医生参考，非专业人士不得将其作为操作指南，否则自行承担由此产生的任何责任。
根据目前收到的临床医生反馈，尚无下睑区进行剥离操作造成远期不良影响的临床案例。对于此类问题我们也会持续