听说过吗？
只有眼睛“一睁一闭”的时候，
才能看清楚世界！
这可不是什么胡诌的奇闻异事，近日我院神经内科就收治了这样一位特殊的患者。
刘大爷（化名）说这两天看东西好累：如果睁一只眼闭一只眼，就很清晰；如果两只眼睛睁开一起看，就是两个影子。特别是在上下楼梯的时候这种感受更明显。因为害怕摔倒，他都不敢走楼梯了，平常只能睁一只眼闭一只眼走路。
去眼科检查发现眼睛一切正常，无奈，刘大爷来到神经内科求助。经过神经内科医师耐心询问病史及体格检查，终于发现了一些蛛丝马迹：
1.刘老大爷说话的时候口齿稍欠清晰；
2.左边的额纹较右边浅；
3.用力闭眼的时候左眼不能闭紧，左眼向内及向外活动稍欠灵活，且右眼斜向外和向内活动时表现出困难；
4.针刺的时候右脸的痛感更弱。
综上分析，神经内科主任陈志辉医师考虑刘大爷的情况属于一种比较罕见的中风类型——“八个半综合征”，立即给予相关药物治疗，后经头颅磁共振检查证实陈主任的判断是正确的。经过10天的积极治疗，看东西两个影子的现象消失了，刘大爷病情好转出院了，临走前对以陈志辉主任为首的神经内科医护人员给予的精心治疗与照护表示感谢。
延伸小课堂
1.什么是“八个半综合征”？
在了解这个概念之前，让我们先认识一下“一个半综合征”。
一个半综合征，又称脑桥麻痹性外斜视，当一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏，会出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个），即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收，向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，但两眼内聚运动仍正常。
而“八个半综合征”（第七对脑神经损害+一个半综合征）是指“一个半综合征”合并同侧面神经瘫痪的一组临床综合征。临床上比较少见，由Eggenberger于年首先命名。
2.临床表现
（1）一个半综合征：脑桥侧视中枢和同侧内侧纵束受累。患侧眼球不能内收与外展，对侧眼球不能内收，外展正常伴眼震。
（2）周围型面神经瘫痪：面神经丘受累。患者侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。患者侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
专家链接
陈志辉
主任医师、神经内科主任。
毕业于浙江大学医学院，本科学历。在第二*医医院神经内科进修一年，获优秀进修生称号。
对脑血管意外、头痛、神经痛、眩晕的治疗有较深造诣，对帕金森病、癫痫、颅内感染、痴呆等的治疗有丰富的临床经验，擅长神经科疑难症并涉及神经眼科的诊疗。
年在全市内科率先开展颅内血肿锥颅穿刺抽吸引流术，年开展脑脊液置换术，填补市内空白。
文/十六病区施巧新
图/来自网络
编辑/唐简妮
审核/张伟艳
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