睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 13:07:00
近日,前来医院耳科复查、一切恢复良好的小雷(化名),向为他手术的张宏征教授,露出了久违的可爱笑脸。自如控制表情,对小雷来讲,并非易事。今年7月,一场意外车祸,夺走了这名10岁男孩的右耳听力与右脸表情。▲张宏征教授为前来复查的小雷做听力测试

意外车祸致右脸面瘫、右耳全聋

7月底,小雷遭遇一场严重车祸,经过抢救,虽然命保住了,但内耳和面神经受到重度损伤,导致右脸面瘫、右耳全聋,生活与自信心都受到极大影响。父母带着小医院寻求治疗,几乎都得到一样的答复——耳神经断了,面神经也断了,做人工耳蜗手术风险太大,有可能得不偿失。一次又一次的否定回答让他们沮丧又绝望。“孩子还这么小,就这么放弃,让他以后怎么面对生活。”小雷妈妈说。

“为了孩子,我愿意尽力一试”

经朋友推荐,他们找到医院耳科主任张宏征教授。当时的小雷,两侧面部呈现明显的不对称,右侧额纹、鼻唇沟都没有了,右侧眼裂也无法闭合。张宏征说,检查结果显示,一条长长的骨折线贯穿了小雷的颞骨岩部、右侧耳蜗、内听道以及面神经鼓室、垂直段。正是这条骨折线,让小雷右脸面瘫、右耳全聋。“目前的检查结果并不能完全断定神经损伤的准确程度,需要尽快手术探查”,张宏征表示,时间拖久了,将出现不可逆的神经功能丧失,不仅面瘫无法恢复,骨折形成的骨痂会阻塞通道,失去植入人工耳蜗的最佳时机。更糟糕的是,长期的单侧听力会导致听觉中枢重塑,正常的声源定位能力不断丧失,尤其在噪声下,识别言语会变得越来越困难。手术究竟能否帮助小雷治疗面瘫,甚至恢复听力?反复研究病情后,张宏征表示,“很难,但为了孩子,我愿意尽力一试。”

植入人工耳蜗,右耳恢复听力

手术需要探查面神经损伤情况,准确定位损伤节段,并且将脆弱的神经从碎裂的骨片下抽离、减压。骨折的耳蜗进一步增加了人工耳蜗植入手术的难度。同时,内听道骨折影响蜗神经,给术后听觉康复带来诸多不确定性。经过充分的术前准备,手术于9月23日进行。经探查,情况并非像此前被诊断的耳蜗神经和面神经完全断裂,这给张宏征增添了不少信心。术中,张宏征精准定位,移除造成压迫和挫伤的骨片,切除了小雷耳蜗鼓阶内的增生病灶,建立电极插入通道,顺利将人工耳蜗准确地植入到位。测试结果显示,植入的人工耳蜗工作阻抗正常、激发的听觉神经反应良好。10月下旬,经过1个月的术后康复与适应,小雷的人工耳蜗顺利开机,面瘫情况也得到了极大改善。▲术后小雷的面容基本恢复正常经过一段时间的言语康复治疗,11月19日,医院复查并进行人工耳蜗调机,测试结果显示,安装了人工耳蜗一侧的听力已接近正常,右脸也基本能表情自如了。▲小雷的父亲给张宏征教授团队送来锦旗记者|苏海宁编辑|尹蓁责编|张秀丽通讯员

伍晓丹韩羽柔

广东卫生在线全媒体团队出品

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