（医院脑病科刘志华主任医师）
今冬的第一场雪，宣告着真正寒冷的到来。由于出行不便，门诊比往日显得清静很多，但有一个疾病“小风暴”却显得格外突出，我今天接诊了四位面瘫患者，印象更深的是，四位患者都不约而同地提出一个相同的问题：“大夫，我这是要偏瘫了吧？”看来，针对面神经炎，真有必要做一场科普讲座了。
面神经炎又称面神经麻痹，或Bell麻痹，俗称“面瘫”。以面部表情肌群运动障碍为特征，一般表现为口眼歪斜。最早可能会出现患侧耳后疼痛，或者早晨洗漱时发现口角漏水，或者吃饭时面颊与齿龈之间有食物滞留，或者照镜子时发现眼睑闭合不全，轻症患者甚至家人或朋友提醒才意识到。如果继续发展，患侧往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。
面神经走在骨性面神经管内，空间很狭小，就如同一根青藤蜿蜒走在岩石缝内。当面神经局部发生缺血、水肿时，就会导致面神经受压而引起面神经炎。最多见的病因是病*感染，而精神紧张、劳累熬夜、受风受寒、抵抗力差等，是主要的诱发因素。面神经炎一年四季都会发生，但冬春两个寒冷季节多发。这也就是冬季突然变冷时，神经科门诊面神经炎患者明显增多的原因。
为什么面神经炎的患者都提出“担心偏瘫”的问题呢？因为在大家心目中，面瘫也是一种“中风”，往往会与脑血管疾病引起的“中风”相混淆。两者还是存在本质区别的，前者是周围神经，也就是神经出了脑部以后出的问题，而后者是脑部本身血管病变引起的问题。临床鉴别的要点是：脑血管疾病引起的面瘫称为“中枢性面瘫”，额肌和眼轮匝肌不受影响，也就是说面部仅口角歪斜，皱眉和闭眼却正常，且常常伴有肢体不同程度的瘫痪或失语。面神经炎引起的面瘫属于“周围性面瘫”，除了口角歪斜外，还会出现患侧不能皱眉，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全，但肢体和言语却不受影响。
患了面神经炎，医院就诊，完善必要的检查，正规治疗。治疗原则：1、减轻面神经水肿，缓解神经受压，急性期尽早应用糖皮质激素治疗。2、抗病*治疗，口服或静脉给予抗病*药物，由于该类药物有肾*性，要注意适应症的选择及多饮水。3、营养神经治疗，应用维生素B1、维生素B12。4、改善局部血液循环，如红外线照射或局部热敷。5、加强护理，保护暴露的角膜，防止发生角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。
中医药对治疗面神经炎有其独特的疗效。中医认为，本病为风痰阻于头面经络所致，根据辨证分型，可应用中药汤剂：牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）加减，煎汤口服，使风邪得散，痰浊得化，经络通畅，歪斜之口眼得以复正，所以取了一个很形象的名字称为“牵正散”。恢复期可采取针灸等治疗，减少并发症的发生，加速疾病的恢复。
面神经炎一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，1～2月内恢复或痊愈。大部分患者可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未完全恢复者则预后较差，说话或微笑时仍会口角不正，甚至会出现面肌痉挛或面肌抽搐等后遗症。
有一首歌这样唱：“女人爱潇洒，男人爱漂亮”，歌词没有写反啊。面神经炎这类的“中风”，虽然没有脑血管疾病引起的“中风”那么危急，也会严重影响个人的工作、生活和形象。注意劳逸结合、规律生活、适度锻炼、及时就医，正规治疗，还您“男人的潇洒，女人的漂亮”，每天都用最潇洒最漂亮的微笑面对世界啊。
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