前言
昨天晚上的直播是关于重疾险中的探讨，不管在香港还是内的重疾险里，心脏瓣膜疾病在重症中，都是高发的受保疾病。接下来就让我们复习回顾吧！
Preface
▊疾病知多少
要了解心脏瓣膜疾病，得先从心脏的结构谈起
（正常心脏腔室示意图；图片来源于网络）
心脏有四个腔室以及数条主干道，心脏的功能：
泵出新鲜血液
回收利用后的血液
心脏的瓣膜就是连接其中的重要门户，决定血液流动的状态，类似房间大门或高速公路的匝道口的红绿灯。
（正常心脏瓣膜示意图；图片来源于网络）
当瓣膜出现狭窄或关闭不全，血液流动就会受阻碍（血液瘀积或逆流），像交通阻塞一样，加重心脏负担，影响心脏正常功能。
瓣膜性心脏病是一种结构性心脏病。指的是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的四个心脏瓣膜中其中一个瓣膜的损伤或功能障碍引起。
如果瓣膜变得太过狭窄或窄小（瓣膜狭窄）或不能完全闭合（返流），正常的血流就会被扰乱。从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
心脏瓣膜病形成的原因
主要是瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动。
心脏瓣膜病临床症状
轻度或早期瓣膜性心脏病：最容易出现活动后疲乏和倦怠，活动耐力明显减低,严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
中重度瓣膜性心脏病：常常会感到在活动后出现头晕或眩晕，并且随着年龄的增长，心前区不适或心绞痛症状的发生日益频繁。
▊瓣膜性心脏病预后的严峻性
以美国克利夫兰医学中心的一次调研。以心脏病瓣膜疾病中的重度主动脉瓣狭窄为例，若治疗效果不佳，2年的生存率仅为50%左右，5年生存率仅为20%。比恶性肿瘤的生存期质量还要低。
面对这么严重的病情，治疗方式首选手术：
为什么要做心脏瓣膜手术呢？
如果心脏瓣膜出了问题，办法一个就是修，另一个办法是修不成就只能换了。
传统开胸手术：医生会沿着胸骨中心做一个切开，以便触碰到心脏，接着医生会修复或更换异常的心脏瓣膜。
由于各个瓣膜特点不同，处理起来也不同，例如：
主动脉瓣大多数换瓣，很小部分修复；
三尖瓣多数可以修复，少部分换瓣；
肺动脉瓣出问题可能性比较小，多数能修复，很少需要换瓣。
目前，即使是传统开胸的心脏瓣膜手术，全球的手术量也在不断升高。
▊开胸手术与重疾险
重疾险中，传统的开胸手术正是心脏瓣膜疾病理赔的条件之一：
在内地重疾险中，心脏瓣膜手术时25种已经定下来的必保重症。
在香港，重症定义和内地差别不大，比如以保诚CIE2重疾险定义：
在重症理赔中，对于心脏瓣膜手术的进行方式，要求是一致的：开胸。
对于客户来说，手术过后的理赔金价值的意义是什么？我们需要了解这个手术的特征：
手术费用是医保报销的，理赔金的价值，主要是：手术风险并发症和后续治疗所产生的持续医疗支出。
以手术并发症为例：接受传统的心脏瓣膜手术存治疗的患者围手术期发生严重出血、急性肾损伤和新发心房颤动的风险明显较高。如果手术台上或观察期需要人工肺(ECMO)，那就是天价支出，具体费用请参考以下我们上期课程的内容：
为什么ICU一天要上万？医保报销太少该怎么办
如果患者有多年的心脏病病史，随着年龄的增大预后就会很差，手术的风险也会越高；如果已经出现了全身多脏器功能衰竭，这种手术风险就会更大。
在我们评估客户疾病的医疗开支时也给我们启发：
从患者基础疾病去考虑。
有没有相关的并发症，了解手术风险。
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