#上睑下垂#
上眼睑肌无力也叫上睑下垂,是指提上睑肌功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔可全部被遮盖,不仅影响容貌和心理,而且可影响视力,造成视力减退、弱视等。
第三个影响就是皮肤早衰,形成抬头纹:眼部强度上睑下垂,睁眼时会致使额肌强制收缩,形成明显的抬头纹。
中医称本病为”睑废”,根据临床表现,可分为先天性上睑下垂与后天性上睑下垂两种。后天发病者,多为气血不足,荣卫失和,致腠理开疏,感受风邪,客于上胞而低垂,亦有因脾气虚弱,阳气不升,睑肤约束无力所致。
中医称本病为“睑废”表现为气血不足先天性上睑下垂,多为双眼发病,主要采用上睑肌缩短术改善,既可以暴露视轴,还可以促进视力的正常发育。但是这种手术会有一定的风险,如果手术效果不理想,可能造成眼肌功能完全丧失,严重的还会出现眼睑闭合不全。此外,部分患者在术后有回退的现象,如果症状加重,必要时需进行二次手术,手术后多数患者均可治愈。
后天性因素导致的上睑下垂,以单眼最为多见,而且多是其他疾病的并发症所致,首先要治疗原发病,在控制原发病后,多数患者可恢复正常。
后天因素的上睑下垂,首先治疗原发病张某,男,32岁,初诊时主诉:平素吸烟嗜酒,2个月前中午酒后于风口处,次日发现左眼上睑下垂,欲闭难睁,左侧面部麻木,遂来我院要求中医治疗。
检查:右眼视力1.5,左眼1.2,左眼上睑升举无力,肋睁开时,上睑缘下垂至瞳孔下1/3处,眼球运动外展受限,角膜透明,瞳孔略大于对侧,对光反射存在,眼底检查无异常。
患者体形肥胖,舌苔厚腻,脉滑有力。
诊断:左眼上睑下垂。
中医辨证:痰湿中阻,风邪入络。本例患者平素过食辛热,脾胃受损,运化失司,水湿停聚,结为痰饮,发病之前,卧于风口,风邪袭入经络,风痰胶结,气血受阻,发为“睑废”。
治则:燥湿化痰,祛风通络。方选:祛风化痰饮加减。
方选:祛风化痰饮加减二次复诊反馈:服上药7剂,重影好转,左眼自然睁开时睑缘上升至瞳孔区1/2处,眼球运动亦有好转,瞳孔正常,病已转机,方药不变,再服7剂。
三次复诊复查:上睑缘已上升至瞳孔上缘,眼球运动正常,继续服药14剂,左眼恢复如初。