一位中年男子年轻时右眼受伤，先后做了两次角膜移植手术，术后由于角膜上皮持续缺损，眼睛有很强的磨痛感，同时还伴有角膜不规则散光。对此，医院视光科专家主任为其安排了巩膜镜验配治疗，有效缓解了该患者的眼部不适，提高了视觉质量。
01巩膜镜是什么？武汉大学附属爱尔眼科谢秀丽主任介绍，巩膜镜是一种特殊的、大直径、硬性透气性的接触镜，可用于日间佩戴。
不同于普通的接触镜，巩膜镜的镜片被设计成弓形，跨越过整个角膜区域，承重点落于巩膜上，能防止角膜受到机械性损伤，舒适性高，更好地保护脆弱敏感的角膜。
在佩戴巩膜镜时，巩膜镜与角膜之间会形成一层液态穹窿，使角膜完全被液体覆盖。不仅能保持眼表湿润，为角膜提供机械保护，维持眼表疾病患者角膜上皮完整，促进角膜愈合。同时，这层液态穹隆所形成的规则的光学界面，还能在一定程度上矫正角膜不规则带来的散光，减少高阶像差，提高视觉质量。
△佩戴巩膜镜后，患者视物的光学平面从不规则的角膜平面转变为规则的镜片平面
02巩膜镜适用于哪些人群？
1、高度屈光不正人群：如高度近视、高度远视，有中高度散光的患者，可以使用环曲面巩膜镜。
2、不规则角膜散光：原发性如圆锥角膜、角膜周边多样性、角膜营养不良、球形角膜等；继发性如RK等屈光手术、角膜移植、角膜外伤、角膜感染等原因造成的不规则角膜。
3、眼表疾病：巩膜镜能大幅改善干眼症状的不适、减少人工泪液使用、提高生活质量，可用于治疗中重度干眼症、Stevens-Johnson综合征、持续性角膜上皮缺损、暴露性角膜炎、神经营养性角膜病变、丝状角膜炎、角膜缘干细胞缺损等。
4、大睑裂和运动人群：由于巩膜镜的镜片定位佳、稳定性好，对大睑裂及运动型人群同样适用。
03如何验配巩膜镜？武汉爱尔眼科谢秀丽主任表示，巩膜镜的验配是一项严肃的医疗行为，需要在有专业资质的眼科医疗机构进行。同时，相较于其他类型的接触镜而言，巩膜镜的验配更加考验医生和验配师的技术与经验。
配镜前正式佩戴巩膜镜前，需要先对患者的眼表状态、角膜形态、屈光情况等进行详细评估分析，在光学相干断层扫描（OCT）、三维眼前节分析仪的指导下选择适合的试戴片，在验配师的指导下帮助患者进行试戴。
△通过OCT分析评估患者佩戴巩膜镜前的角膜情况
试戴戴入巩膜镜后，需要做裂隙灯检查并通过光学相干断层扫描（OCT）和眼前节分析仪的辅助，准确把控镜片整体定位的居中性、中央和角膜缘镜下间隙，以及周边是否压迫结膜或翘起等情况，及时进行调整评估，让巩膜镜在患者眼睛表面自然沉降吻合，之后再次进行验光。
△通过OCT分析评估患者佩戴巩膜镜后的角膜情况
试戴后试戴之后需要等待一段时间，再次由验配师评估镜片配适的变化，根据验配原则和医生的经验，对巩膜镜与角膜贴合的各个弧段进行微米级别的个性化调整，让巩膜镜可以温和地匹配眼表，确保患者佩戴的舒适度和安全性。
定制镜片摘下试戴片后，还要进一步检查眼表情况，根据上述操作所采集到的数据，为患者定制合适的巩膜镜镜片。
取镜后取镜后，医生和验配师还会帮助患者熟悉巩膜镜正确的摘戴方式及日常护理方式，并定期随访。
巩膜镜在解决不规则角膜散光、眼表疾病和特殊屈光不正等方面有着特别的优势，而它的验配不仅要在有专业资质的眼科医疗机构进行，之后的复查与随访也十分重要。医生会根据患者眼部的实际情况，例如日常佩戴情况、是否有眼红眼痛等不适，屈光度是否有改变、护理方式是否正确等，及时给予指导和帮助。期待随着进一步推广与应用，巩膜镜所带来的新矫治方案，能够造福更多眼病患者。
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