受外伤导致眼睛出现问题来找我的患者不在少数,各种问题都有,但主要就是缺损、疤痕和闭合不全。这种情况大多数都能改善,大家放宽心,不要焦虑。
我今天就面诊了一个车祸患者,她受伤好几年了,一侧眼睛眼睑全裂,当时送医后眼科医生给她做了缝合手术,术后一年眼睛闭眼时有缝儿,而且她老觉得外眼角不舒服,好像被缝一起了似得,后来她就去做了开外眼角手术。
术后情况不但没好转,特别让人难过的是下眼睑下垂、卧蚕没了,眨眼间还是明显感觉有拉扯感,两侧眼睛也明显不对称了,患者这次过来就是想改善闭眼不全,另外就是想看看能不能让两侧眼睛对称一些。
她的眼睑闭合不全主要是疤痕挛缩造成的,一般人体受伤后,伤口的愈合必将伴随成纤维细胞的增生与胶原纤维的沉积以填补组织的缺损,增加损伤部位的组织强度,而肌成纤维细胞牵拉使创缘带动四周正常皮肤发生向心性收缩,创面逐渐缩小,这是创面愈合的机制,也是导致挛缩疤痕出现的原因,修复一般会采取游离植皮术或皮瓣转移术进行治疗。
另外患者的眼睛不对称,主要跟外眦韧带有关。受伤、缝合、开外眼角,很可能这当中损伤了眼轮匝肌,眼轮匝肌断了之后韧带也断了,韧带一断内眦角会向外略微前移,外眦会变圆钝,睑球逐渐分离,因此看起来患侧的眼睛变大了不少,导致了双侧眼睛不对称,这种情况把外眦韧带修复之后,患者的眼睛就会更为对称。
受过车祸等外伤的患者想要做眼修复,通常情况都比较复杂,修复的完美度不可能像普通的双眼皮修复一样,大家一定要做好这方面的心理准备。