TUhjnbcbe - 2024/6/28 21:01:00
-----中华健康快车工作随笔年5月按中华健康快车的统一部署，我带领山东第一医院（医院）眼科医疗队参加了甘肃定西站和临夏州的白内障复明活动，尽管不是第一次参加这类社会公益项目，但在本次工作中，我们还是感受颇深，在爱眼日之际，分享之体观念。把我们的公益救助带给每一个最需要帮助的人家住农村的贾奶奶今年89岁，双目失明多年，对光明有着无比的渴求，但多次复明手术项目的筛查都将之排除在外，老人家为之很是沮丧，为眼睛多年不再去求医问药，虽然认可余生的黑暗，但内心依然有光明的希望。中华健康快车基金会的姚老师是负责病人的查访和随访的，得知这个病人后，实地到访了她的家庭，老人四世同堂，但从没有看到她的第三代、第四代，只闻其声未见其人。听说来了眼科专家给做手术，老人既兴奋又忧感，担心像之前一样。姚老师找了志愿者，医院做术前检查，一如之前的流程，很快又被退回。当姚老师带着遗憾述说时，我不免疑惑的问，什么原因不具备手术指征？老人由于年龄偏大，心脏功能不全，多年的盲人生活的导致的固执和不配合检查，加之患有较重的佝偻症，检查非常困难。裂隙灯，生物测量，B超等无法检查，无法详细评估术前眼部情况。老人家属告诉我们，之前也是因为这个原因，十几年都与手术擦肩而过。我们医疗小组讨论了这个病人情况，按白内障手术规范流程，术前的检查评估不能执行，手术风险就增加，不能测定眼的生物数值，人工晶体就不能确定度数，术后屈光状态难以达到期望值。像这样一个全身风险大，手术难度大的老人，是否纳入手术的对象，我们为此进行了讨论，首先，健康快车光明行的宗旨是什么？是给渴望和需要光明的人以帮助，对于偏远或困难群众他们更需要帮助，对于疑难复杂的案例我们更应该具备担当，因为我们代表着国家队，我们是他们最后的希望，所以在光明的道路上，一个都不能落下。从技术层面，我们要辩证的对待一些问题，现代医学为我们提供了新的技术和减少风险的措施，但这不能成为解决问题的障碍，病人基于全身状况不能配合检查，但不做裂隙灯检查和生物测量并不意味着不能做手术，病人双目失明多年，术后哪怕零点零几的视力对她的生活对会有正性的帮助，都会增加其快乐的晚年生活。我们对这类病人的救助目标不是追求1.0的视力，而是增加视力，哪怕是0.1的视力，也会改善其生活质量。在统一思想认识后，我们第医院，用手灯做了眼科检查，确认是白内障，棕色核硬度，瞳孔部分粘连，伴有小睑裂和深眼窝；全身状况我们请了内科医生做了会诊处理。手术方案的设定，人工晶体估算的度数，各种预案备妥后，我们给老人行白内障超声乳化+人工晶体植入+瞳孔成型，由于眼窝凹陷、虹膜萎缩、晶体硬度太大，手术虽然比较艰难，但顺利完成。第二天由于我们要赶到临夏州开展另一项复明任务，在汽车上很是挂念手术的效果，终于10点左右，当地医生发来信息，老人视力10米数指（不会看视力表），眼部状态良好，老人见到自己的家人露出了久违的笑容。昨日老人家人发来视频，展示了自己吃饭，走路，看电视的场景，对健康快车的公益善行表示感谢！我们的行动还在继续，技术是服务工具，理念是服务的载体，针对不同的案例。由于地理环境，生活环境等因素，前来手术的病人达到致盲程度的占60%，过熟期白内障不在少数，手术难度系数可想而知，个个都是高风险指数。但我们没有退缩，没有畏惧，平时的经验，丰富的知识，熟练的技术，没有一个病人失望而归。我们选择不同的方案。每天近50台手术的工作量，辛劳伴着快乐，因为我们天天分享昨天手术病人重见光明的喜悦！在光明的道路上，我们不放弃任何一条光束，同样照亮每一个台阶，让更多渴望光明的人有一个美好的“视”界，践行健康中国的神圣使命！党光福写于甘肃临夏州年6月4日星期六（照片由中华健康快车基金会姚林老师提供，致谢！）术前老人的神态术后第二天的喜悦术后自由的生活和精神面貌