上期我们讨论了医源性上睑下垂的原因和修复重策略，本期我们讨论一下重睑术后凹陷性瘢痕的修复问题。同样也是因为传统方法重睑手术过程中去除大量眼轮匝肌和眶隔脂肪，粗糙的手术步骤导致眼睑组织结构的破坏，瘢痕成为了常见并发症。而目前整形患者对手术效果的追求不仅是睁眼有神，还需要闭眼无痕，所以我们就这一话题和大家讨论一下。
重睑凹陷性瘢痕的原因：
1.重睑切口皮肤对位不良，错位愈合造成瘢痕畸形。
2.重睑切口上下唇轮匝肌对位不良，皮肤下方无轮匝肌组织，造成切口凹陷性瘢痕。
3.重睑切口上/下唇轮匝肌去除过多，皮下组织空虚，造成重睑线条上下台阶感，或者凹陷感。
重睑疤痕瘢痕的处理时机与方法：
人体的生理瘢痕增生期是3-6个月，修复时机应在瘢痕增生期完成后，即前次手术后6个月。修复方法如下：
1.通过重新设计重睑线，去除原有瘢痕。如果患者上眼睑皮肤量充足，原切口瘢痕位置不是过高或者过低，则可以通过重新设计重睑线去除前次手术瘢痕。
2.软组织松解和铺垫。如果患者上眼睑皮肤量不够充足，或者原切口瘢痕位置过高或者过低，则没有机会直接切除瘢痕。这时候按需要重新设计重睑线，不考虑原有瘢痕情况，松解皮下组织，将脂肪组织或者轮匝肌等可利用组织在皮肤下面进行铺垫，阻止瘢痕粘连同时使切口处更平整。
3.缝合重睑皮肤时注意重睑上、下唇的轮匝肌组织对位情况，应予以对位缝合，避免切口处凹陷性瘢痕。