睑裂闭合不全

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TUhjnbcbe - 2024/3/26 17:19:00
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炎炎夏日,很多人都无法抵挡啤酒+烧烤的诱惑,加上现在提倡发展户外经济,香气四溢的烧烤摊肯定成为不少人创业和休闲宵夜的首选。但是,烧烤摊的签子有一头是尖的,一不小心就有可能戳到眼睛,造成眼球穿通伤。喝酒后打架、啤酒瓶爆炸,也可以造成眼球破裂伤。眼球穿通伤眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤,特征是眼球壁的完整性被破坏,眼球内外沟通,但通常伤口不大,可以自行保持一定的闭合状态。眼球穿通伤多见于儿童及青壮年。儿童多因玩耍时不小心被剪刀、竹签、小刀、锥子、缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成,成人则多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床或冲床等致伤。在夜市等人流密集、众人边走边吃的情形下,有被尖锐竹签误伤的危险。被竹签、铁签等尖锐物伤及眼部,如患者感到有“热泪”流出、畏光、疼痛等症状,伴有出血时,就要高度怀疑眼球穿通伤。另外,患者可有不同程度的视力下降,球结膜睫状充血或混合充血,或球结膜下局部积血;由于眼球的完整性被破坏,房水等眼内容物部分丢失,一般会出现眼压降低。眼球破裂伤以及球内异物伤每年夏季,因为啤酒瓶爆炸或打架斗殴等造成眼球破裂伤的患者并不少见。而且啤酒瓶爆炸、燃气爆炸等所致的眼球破裂,还常伴有球内异物存留,处置上更为麻烦。此类造成眼球破裂的原因大致可分为2种:一是啤酒瓶破裂等造成的锐器伤,这类伤口多位于眼球前部,伴有或不伴有眼睑、面部皮肤等割裂伤;二是因严重的钝挫伤所致,伤口部位多在角巩膜缘,也可在眼外肌下,若患者眼球破裂的伤口偏后,往往会因球结膜完整、结膜下大量出血等原因而被掩盖,故被称为“隐匿性巩膜破裂”,是眼球破裂伤的一种特殊类型,临床很容易漏诊。急救处置眼睛的结构精细、复杂,一旦发生外伤,急救处置的正确与否直接影响预后。怀疑眼球穿通伤或破裂伤的患者,应尽可能保持安静平卧状态,尤其是儿童要避免躁动、啼哭。由于眼外伤往往会损害眼部多种结构,不建议自己进行眼部清创。眼部的血痂或嵌塞在眼部的异物,不宜随意清除,以免造成眼部伤口的二次损害;同时,应分清轻重缓急,如患者有休克和重要脏器损伤时,应先抢救生命。还需注意的是,现场急救时不能按压眼部,因按压会给眼球造成压力,导致眼内容物进一步流失。为了避免眼球转动给伤眼带来二次伤害,一般应立即予以包扎、遮盖双眼。包扎伤眼最好是用硬纸板之类的物品(如纸杯的1/3底部),以留足空间避免对眼球造成压迫,也可以用清洁手帕或毛巾轻轻包扎。包扎时注意不要滴任何眼药水,以免增加感染的机会;也不要涂眼药膏,因为眼药膏会给后续手术修补伤口带来困难,使用药物还有可能使药物进入眼内造成毒性。待双眼包扎妥当后,应尽快将医院抢救,途中尽量减少震动。
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