郑华国 https://m.familydoctor.com.cn/ysk/42940/随着交通与工业的发展，各种交通事故、高空坠落伤、拳击伤与摔伤等外伤机会增多，随之因眼眶外伤导致的眼眶骨折的发病也增高。医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士指出，眼眶骨折是颅颌面损伤类型之一，一旦眼眶出现骨折，不仅会造成外观的缺陷，还可能会对眼部功能造成影响……什么是眼眶骨折眼眶位于面中部，眶上缘向前突出，除眶缘外，眶壁骨质薄弱，由于这些解剖因素，在面中部或头颅受到较强的外力打击下容易发生眼眶骨折。眼眶骨折是严重的眼眶外伤，按骨折部位可将眼眶骨折分为眶底骨折、眶缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等。当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折（fractureoforbitalfloor），这种骨折又称眼眶爆裂性骨折（blowoutfracture），由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上颌窦内。眼眶骨折的分类眼眶骨折通常分为单纯眶壁骨折和眼眶复合性骨折两大类。单纯性眶壁骨折是指未累及眶缘的骨折，通常在眶底和（或）眶内壁薄弱处发生骨折和碎裂，但眶缘连续性保持完整，眶内容疝出至上颌窦和（或）筛窦内，导致眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常、甚至视力下降等。复合性眼眶骨折是指眶缘和眶壁同时发生骨折，包括鼻眶筛骨折，眶颧颌骨折、额眶骨折和多发性骨折等。眼眶骨折的原因眼眶骨折常见原因为交通事故、棍棒打击、坠落、拳击伤、体育运动致伤生产劳动致伤，严重挤压，爆炸和枪弹伤，其中部分眼球外伤合并发生眼眶损伤。眼眶骨折的临床表现1、眶周瘀血、肿胀、眼球突出：伤后早期，眶周皮下及结膜下出血，由于眶内出血，眼外肌、眶内脂肪水肿和炎症反应等早造成。2、鼻出血：眶内壁骨折可以引起筛窦黏膜损伤，引起有鼻出血要警惕眶内壁骨折的可能。3、眼球内陷：严重的外伤骨折范围大，嵌塞于上颌窦或筛窦内软组织多，伤后出现眼球内陷。轻者眼球内陷2-3mm，重者眼球内陷5-6mm，睑裂变小。4、眼球移位：因眶下部脂肪、眼球悬韧带、下直肌和下斜肌疝入上颌窦，致使眼球下移位。5、眶内积气：外伤后患者鼻出血，在擤鼻、喷嚏时使鼻腔气体压力增高，空气经骨折裂隙进入骨膜下或眶内，弥散于眶内软组织及眼睑软组织内，表现为眼睑肿胀，触之有捻发音。6、复视和眼球运动障碍：造成复视的原因是外伤后的眼外肌肉水肿，眼外肌功能不足、支配肌肉的运动神经麻痹、肌肉的粘连和嵌塞于骨折缘。这些因素均影响眼球的运动，引起眼球运动障碍。7、眶下神经知觉减退或丧失：下壁骨折多位于眶下神经沟，眶下神经受损，表现为颊部、上唇、上齿龈等部位的麻木及感觉减退或丧失。眼眶骨折手术治疗时机手术时期一般以伤后2周左右为宜，过早手术时伤区组织肿胀未消，过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕，均难以达到满意效果。儿童眼眶骨折，尤其是眶底骨折，应尽早手术，手术越早修复效果越好。晚期手术多因眼外肌嵌塞而变性、萎缩，影响以后的眼球运动，可能会导致终生遗憾。专家提醒：医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士表示，由于眼眶骨折后不会有长时间持续的疼痛感，因此很多人常常不会放在心上，以为只是纯粹的淤青，不会马上就医。一般来说，眼眶骨折后会有肿胀瘀斑、结膜下出血、复视、眼球活动受限、眼球内陷甚至视力下降或丧失等情况，所以如果同时出现几种情况，医院眼科就诊治疗，医生会根据骨折情况，评估是否需要手术以及手术方案。（编辑ZS。图片来源网络，侵删）湖南医聊特约作者：于毅陈望