距离年除夕当天的那场意外已经过去十天了,53岁的张良(化名)想起来依然后怕,他的整个脸被电锯从右上到左下锯伤,右眼球里的玻璃体、晶状体都跑了出来,医院后,真实版的“眼珠差点掉下来”呈现在医务人员眼前,如果不是医生们技高人胆大,他的右眼球已经不存在了。
除夕夜,急诊接了个眼外伤严重患者
“沈主任,来了个急诊,严重的眼外伤,眼球破裂,眼内容物都跑出来了,你快来看一下吧。”此时时钟正好指向晚上8点,医院、医院眼科主任沈健除夕夜刚吃好年夜饭,正等着一年一度的春晚开场,值班医生的电话一下子打断了一家团圆的氛围。值班医生电话求援,肯定是遇到棘手的病人了,病情不容耽搁,沈健立即出发。
除夕夜的天空时不时飘着雨夹雪,冒着风雨,医院。老张从宜兴和桥转院过来,“整个脸从右上到左下被电锯锯伤,右眼的内眼角跟鼻梁骨都被打烂,眼眶里的组织也都翻出来,他的伤势太糟糕了,我第一反应是眼球保不住了,可能要直接摘除。”沈健回忆第一眼看到老张的印象。他了解到,起因是老张在家锯树,电锯不慎被弹起的树枝打到反弹伤了面部。
眼球已瘪,是摘还是保?
虽然外科已先行初步处理,把眼睛周围部分进行了伤口缝合,但经检查发现其右眼伤情十分严重,右眼眼睑内眦全层裂伤,眶内侧壁及鼻骨粉碎性骨折,眼球破裂,大多数眼内容物已经脱出,结膜囊破坏,上方及内侧眶脂肪脱出。CT显示,整个右眼的眼球已经瘪了,已无完整形态。
伤情严重至此,这眼睛还保得住吗?“眼睛伤成这样,视功能肯定严重受损,今后视力肯定是很难恢复的,还可能会引起交感性眼炎,影响另一只未受伤的眼睛,如果做眼球摘除,手术操作相对简单些,还可降低交感性眼炎的风险。”医生们进行了术前讨论。“但留个眼球至少可以保持病人外观容貌,至于交感性眼炎也可以尽量预防和治疗。”“只要术后不感染,保住眼球还是有希望的。”沈健提出了建议。
大胆拍板敲定:保眼球
一个高难度的治疗方案被医生们大胆拍板敲定:保眼球,先做眼球修补手术。晚上9点,老张被推进手术室。沈健介绍,因患者右眼球损伤严重,还伴有眶内侧壁骨折和鼻骨粉碎性骨折,整个内眦部被打烂,伤口不规则,眼球要修补到不漏水异常艰难;其次还要结膜囊修复重建,要把脱出的眶内组织还原;最后才是重建內眦角,恢复眼睑的形态。两个小时的艰难手术,医生们顺利完成了对眼球的修补,眼球恢复了形态,重建了结膜囊和内眦角,恢复了眼睑的外观。
如今,老张和家人带着对医务人员的不尽感激顺利出院了,无锡九院医生在除夕夜的那场“眼球保卫战”赢得了胜利。虽然他右眼看上去有点瘪,但至少面容完整,同时,医院复查,检查伤口愈合情况、视力变化以及是否有感染。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩